老年胆结石患者的术后护理分析

金 姣

安吉县第二人民医院 浙江省安吉县 313307

老年胆结石患者的术后护理分析

金 姣

安吉县第二人民医院 浙江省安吉县 313307

目的：探讨老年胆结石患者的术后护理措施及效果。方法：选取2015年10月-2016年10月间我院接收的老年胆结石患者64例，按照随机数字分组的形式，将其分为对照组和观察组各32例。对照组采用术后常规护理，观察组采用术后综合护理，对比两种护理方法的实践效果。结果：观察组并发症发生率、护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组并发症发生率、护理满意度分别为21.88%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年胆结石患者应用术后综合护理，可提升护理满意度，减少并发症的发生，值得推广。

老年胆结石；术后护理；综合护理；效果探析

胆结石一种常见的临床疾病，其发病与多种因素有关，部分患者没有表现出明显的症状，通常在体检和手术中才发现，此类为静止性胆结石。部分患者有上腹隐痛、胆绞痛等症状[1]。近年来，由于生活节奏和习惯的改变，老年胆结石患者的人数不断提升，手术是治疗该病的最有效方法，但是由于老年患者体质特殊，还需要结合一定的护理措施，来保障其术后恢复效果。本文以2015年10月-2016年10月间我院接收的老年胆结石患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年10月间我院接收的老年胆结石患者64例，将其分为2个小组。观察组患者32例，男性12例，女性20例，年龄60-85岁，平均年龄（74.4±3.4）岁，合并基础疾病：高血压12例，糖尿病10例，慢性支气管炎3例，冠心病4例，肺气肿3例；对照组患者32例，男性10例，女性22例，年龄62-87岁，平均年龄（75.0±3.5）岁，合并基础疾病：高血压10例，糖尿病10例，慢性支气管炎4例，冠心病5例，肺气肿3例。经实验室检查、CT检查，所有患者均确诊为胆结石，均签署了知情同意书，无精神异常情况，理解能力、沟通能力正常，均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。两组患者在一般资料上无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括身体调养、饮食管理等内容；观察组采用术后综合护理，内容如下。

1.2.1 基础护理

术后患者会在短时间内处于昏迷状态，护理人员应帮助患者保持平卧位，使头部稍微偏向一侧，保证通畅的呼吸。回到病房后，护理人员应记录术后患者血压、心率、脉搏和体温的变化趋势，时间应当在6h以上。对于术前存在心肺肝功能不全者，应当有专人监护。若术后患者6h仍未排尿，应当警惕尿潴留[2]情况发生。术后患者需要禁食禁水，留置胃管，此时口腔黏膜容易出现溃疡，加上老年患者营养供给减少，免疫力下降，更是增加了口腔溃疡及口腔炎的发生几率。针对此情况，护理人员应加强对患者的口腔护理，使用生理盐水定期清理患者的口腔，减少细菌滋生，并注意观察引流液变化，及时处理异常情况。

1.2.2 疼痛护理

麻醉清醒后，患者会有明显的疼痛感，这是无法避免的，部分老年患者耐受力较差，对于疼痛无法耐受，护理人员应当首先向患者明确疼痛的必然性，通过播放音乐、视频、广播等方式，来转移患者的注意力，这样能够弱化疼痛感，提高患者的舒适度。在伤口恢复期间，应当操作一定的保护措施预防伤口破裂，尤其是在协助患者翻身时，应避免牵拉伤口，以免再次加重患者的疼痛。对于疼痛较为强烈的患者，可适当使用止痛药物。另外，需要注意的是，疼痛会影响患者的睡眠情况，护理人员应当督促患者定时入睡，拉好窗帘，关闭灯光，夜间操作时尽量保证动作缓慢，以免影响患者睡眠。

1.2.3 心理护理

结合患者的受教育水平，制定针对性的心理辅导计划，首先，应当向患者进行健康宣教，明确术后应当注意的事项，督促患者配合护理工作。其次，老年患者活动不便，容易出现精神紧张的情况，护理人员应及时与其沟通，鼓励和安慰患者，提高其恢复信心。心理护理不是独立的一个环节，其贯穿于整个护理过程，护理人员应当选择适当的时间，与患者展开面对面交流，善于观察患者的面部表情，实施针对性的心理辅导，给予患者精神上的支持。对于不良情绪较为严重的患者，护理人员应当与家属共同耐心倾听患者的苦楚，使其感受到来自医院和亲人的关心，这样能够有效避免不良情绪的发展。

1.2.4 并发症护理

胆结石术后较常发生的并发症有肺部感染、腹腔感染、脏器功能不全等，其中，①肺部感染是由于呼吸道痰液无法排除所引发，患者术后需要安置引流管，无法正常咳嗽，因此呼吸道内的痰液较多，导致细菌滋生，护理人员应定时为患者翻身拍背，指导其深呼吸，促进排痰，对于情况较为严重者，应当采用雾化吸入等方式及时排痰，合理使用抗生素，起到抗感染效果。②腹腔感染是最常发生的并发症，其症状一般反应不明确，护理人员应注意检查患者腹部伤口情况，观察引流液的性质和温度，保证无菌操作，及时进行抗感染治疗。③脏器功能不全的原因在于，梗阻性黄疸血容量减少，容易发生慢性休克，若治疗不及时，就会引发脏器功能不全，针对此类患者，应当密切注意生命体征，及时处理异常情况。另外，切口裂开会导致患者疼痛剧烈，护理人员应当使用无菌纱布覆盖伤口，重新缝合。

1.2.5 术后锻炼

老年患者各器官和系统均在不断的退化，其疾病恢复速度慢，针对此情况，应当在术后进行早期的功能锻炼，促进血液循环及胃肠道功能恢复。护理人员应当耐心指导患者进行功能性锻炼，不要急于求成，动作幅度适中，避免伤口开裂或发生其他意外事故。指导患者保持正确的饮食习惯，在禁食期内为患者输注氨基酸等营养物质，待患者可正常饮食后，指导其进食一些清淡、流质的食物，以促进消化，同时保证营养充足，促进伤口愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况；利用护理满意度统计量表调查两组患者对护理工作的满意程度，得分区间为0-100分，0-70分为不满意，71-85分为基本满意，86-100分为满意，护理满意度=满意率+基本满意率[3]。

1.4 统计学分析

本文使用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以Χ2检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以表示，P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组中肺部感染1例，切口开裂1例，并发症发生率为6.25%（2/32）；对照组中肺部感染2例，腹腔感染2例，切口开裂3例，并发症发生率为21.88%（7/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组中满意18例，基本满意13例，不满意1例，护理满意度为96.88%（31/32）；对照组中满意11例，基本满意12例，不满意9例，护理满意度为71.88%（23/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于人口老龄化进程不断加快，以及人们饮食结构的改变，老年胆道疾病的发生率不断提升[4]，老年胆结石就是其中最常见的一类。手术是治疗老年胆结石的常用方法，由于老年人体质较为特殊，身体恢复速度慢，在术后实施综合护理，可以确保护理内容连贯、系统，进一步稳定患者情绪，降低并发症的发生几率，提升患者的术后恢复速度，减少其痛苦，这对提高治疗效果有着积极地意义。常规护理涉及到的内容较为单薄，已经无法满足患者的需要，以综合护理为代表的现代护理模式，已经成为了各个医院主要的护理方式，其不仅推动了护理质量的提升，也进一步优化了治疗过程。

以往的研究中，重点分析胆结石手术术前护理及术中护理，对于术后护理的分析也仅仅局限在了并发症护理上[5]。本文通过分析相关文献，结合临床经验，重点针对术后护理展开了讨论，内容涉及到了基础护理、心理护理、疼痛护理、并发症护理、术后锻炼等多个方面，旨在为患者营造出一个更加有利的治疗环境，达到疾病恢复的最佳效果。但是，本文选取的患者人数有限，且时间跨度较小，所得结果并不十分具有代表性，还需要进行进一步的分析和研究，这是本篇文章的不足。

本次研究中，观察组并发症发生率、护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组并发症发生率、护理满意度分别为21.88%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对老年胆结石患者应用术后综合护理，可提升护理满意度，减少并发症的发生，值得推广。

[1]王卫丽.52例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):214-215.

[2]孙淑云.老年胆结石患者的术后护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):253-254.

[3]赖凤群.老年胆结石患者术后护理分析[J].大家健康(学术版),2014,8(19):127-128.

[4]南艳华.老年胆结石患者的术后护理分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):219-220.

[5]何珊,王晓娜,杨金娜.老年胆结石患者的术后护理观察[J].中国现代药物应用,2014,8(14):205-206.