消化性溃疡患者请注意服药时间

文/中日医院药学部主管药师 杜雯雯 摄影/宗 子

目前临床上用于治疗消化性溃疡的药物种类繁多，主要包括抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药等。很多老年朋友在用药时，不太注意用药时间，往往是吃了很多药却没得到理想的疗效。下面对治疗消化性溃疡的几类药物的服药时间进行简单的介绍，希望能帮助老年朋友们正确地用药，以收到更好的疗效。

抗酸剂这类药物包括铝碳酸镁片(达喜)、碳酸氢钠和铝镁加等，一般为弱碱性，可以迅速地缓解胃部的烧灼感。这类药应在餐后1～1.5小时服用，可以发挥最佳疗效，药效可以维持3～4小时；若餐后立即服用，药效维持时间会大大缩短。老年朋友应注意，使用达喜需要嚼碎，此外还可在胃部不适时服用。

抑酸剂抑酸剂可以作用于胃酸产生的环节，抑制胃酸的分泌。临床上比较常用的有质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等)和H2受体拮抗剂(雷尼替丁、西咪替丁等)。质子泵抑制剂的吸收受食物影响，所以应空腹服用。如果是一天服1次药，建议在早餐前30～60分钟服用；如果是一天2次给药，则建议早餐前和睡前30～60分钟服用。H2受体拮抗剂餐前、餐后服用均可。

胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂可以保护和增强胃黏膜的防御功能，临床上常用的有硫糖铝、枸橼酸铋钾和米索前列醇等。这类药物多数在空腹状态下服用疗效较好，这是因为胃里食物一方面会降低药物的浓度，另外在食物消化后排空时还会带走部分药物，所以建议在餐前、两餐之间或睡前服用。枸橼酸铋钾服用后可出现黑便，停药后即可消退，所以老年朋友在服药期间应加以注意，若出现黑便要与其他疾病引起的大便异常进行区分。

抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌，是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素。在我国，70岁以上人群的感染率高达70 %。抗幽门螺杆菌一般采用“四联”疗法，即铋剂＋质子＋两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素。阿莫西林的服药时间不受限制，但应注意服用前需要做皮试。甲硝唑对消化道有刺激作用，建议饭后服用。食物会影响克拉霉素的吸收，建议饭前服用，但如果胃肠道刺激症状严重的话，也可以饭后服用。

促胃动力药临床上常用的促胃动力药有多潘立酮(吗丁啉)和西沙必利(普瑞博思)等。这类药一般应在饭前30分钟左右服用，这样刚好在用餐时发挥作用，帮助改善消化不良。

总之，老年朋友们在治疗消化道溃疡时，不仅要遵医嘱对症用药，还应该选择在合适的时间服药，这样才能达到理想的治疗效果。