探讨美托洛尔不同给药方式对急性前壁心肌梗死的影响

谢小华

急性前壁心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化, 造成管腔的严重狭窄和心肌供血的不足, 是一种非常危险的疾病, 其临床症状表现为各种心律失常、突发性剧烈胸骨后痛、恶心呕吐、烦躁不安、恐惧等, 若病情发作时未能及时采取有效措施, 发病时间持续会导致患者出现心力衰竭、心源性休克,给患者的生命安全造成了极大的威胁, 给患者及家属带来了极大的痛苦［1-3］。选择本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者进行分组研究, 对两组患者分别给予口服美托洛尔、静脉注射联合口服美托洛尔的不同方式, 并观察治疗后效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2015年1月期间本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者为研究对象, 并将其随机分为对照组和治疗组, 各49例。对照组中男29例, 女20例,年龄32～70岁, 平均年龄(56.80±5.08)岁。治疗组患者中男26例, 女 23例 , 年龄30～73岁, 平均年龄 (57.58±6.18)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法 患者入院后, 首先应监测患者各项身体指标,根据患者不同的病情症状选用相应的药物治疗, 包括抗血小板聚集、抗凝等汀类药物［4］。对照组给予美托洛尔口服(50 mg, 4次/d)治疗方式。治疗组给予美托洛尔静脉注射2～5 mg/次联合口服(美托洛尔口服50 mg, 4次/d)的给药方式, 静脉注射后观察患者心率、收缩压等情况, 若患者心率 ＜70 次 /min, 收缩压 ＜110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 则对患者继续进行注射；20 min后, 若患者没有出现任何不良情况, 则使患者口服美托洛尔。成人注射2～5 mg/次, 将其与葡萄糖溶液稀释之后缓慢进行注射。

1.3 观察指标 治疗后, 比较两组患者的治疗效果。采用超声心动图检测两组患者治疗前后左心室功能(LVEDD、LVESD、LVEF)。

1.4 疗效判定标准［5］治愈：患者临床症状消失, 可以恢复正常生活；显效：患者临床症状明显好转, 基本可以恢复正常生活；有效：患者临床症状稍微有所好转, 仍不能正常生活；无效：患者临床症状无任何好转, 没有恢复正常生活；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后, 治疗组患者治疗总有效率为95.92% , 高于对照组的81.63% 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后左心室功能比较 治疗前, 两组LVEDD、LVESD、LVEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组LVEDD、LVESD均低于对照组, LVEF显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者左心室功能比较( ±s)

表2 两组患者左心室功能比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 51.58±5.29 45.26±5.38 65.45±6.03 58.43±5.09 38.21±5.13 43.01±5.29治疗组 49 51.42±5.43 40.42±5.09a 65.69±6.25 53.21±5.13a 38.09±5.19 46.83±5.36a

3 讨论

急性前壁心肌梗死患者最突出的症状为疼痛, 疼痛部位在胸骨后方, 造成患者产生恐惧、惶恐不安、绝望以及濒临死亡的悲观情绪。部分患者疼痛部位在腹部, 疼痛时患者常常会伴有恶心、呕吐、面部苍白等［6］。患者病情发作时, 若未能及时进行有效地处理, 会造成患者心律失常、心源性休克, 从而对患者生命造成了巨大的威胁, 因此, 及时有效的治疗方法对于急性前壁心肌梗死患者来说非常重要［7-9］。本次研究中作者对本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者进行分组研究, 分别给予美托洛尔口服治疗方式和美托洛尔静脉注射联合口服的给药方式, 以此对不同治疗方式所产生的治疗效果进行研究, 并取得了一定成果。研究结果显示, 治疗组患者治疗总有效率为95.92%, 高于对照组的81.63%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组LVEDD、LVESD、LVEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组LVEDD、LVESD均低于对照组, LVEF显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。美托洛尔具有阻滞作用, 导致外周血管收缩, 而静脉注射过快时会出现心脏停搏［10］；从结果中数据可以证明静脉注射与口服相结合的治疗方式可有效改善患者左心室功能, 提高治疗效果。

综上所述, 美托洛尔静脉注射联合口服方式给药治疗急性前壁心肌梗死可有效提高治疗效果、改善急性前壁心肌梗死患者左心室功能, 值得临床推广应用。

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［4］ 胡建红.美托洛尔不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死疗效比较.中国基层医药, 2014, 21(1):77-79.

［5］ 顾北音, 李京波, 朱伟.美托洛尔对急性心肌梗死大鼠心房重构的影响.国际心血管病杂志, 2012, 38(6):390-393.

［6］ 杨林.不同剂量美托洛尔对心肌梗塞患者心功能的影响研究.中国医药工程, 2012, 20(12):97.

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［10］ 刘耀文, 刘耀武, 刘海良.美托洛尔静脉与口服给药治疗急性前壁心肌梗死的疗效观察.中国处方药, 2014, 12(7):71-72.