早期康复护理措施对急性脑缺血患者P300的影响

夏 莹 刘 江

脑缺血性疾病是一组由多种原因所致的小脑、大脑或脑干部供血不足，继而造成的神经系统症状性疾病[1]。急性脑缺血性疾病则具有发病突然、病情进展快等特点，具有较高的死亡率，且生存者也亦遗留下不同程度的功能障碍，严重影响了患者的生存质量[2]。2016年1月—2017年7月我院对46例急性脑缺血患者应用早期康复护理措施，并探讨早期康复护理对急性脑缺血患者P300的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年7月本院收治的急性脑缺血患者92例，采用随机数字表为分组原则将其分为对照组与研究组，每组各46例。入组条件：经影像学检查证实；首次发病；本次研究内容已告知患者家属，并已取得知情与同意。排除条件：认识功能与意识障碍；有精神疾病史；TIA及RIND。对照组：男26例，女20例；年龄45～ 72岁，平均年龄（62.8±4.5）岁；病程：1～ 12 d，平均病程（3.5±1.3）d；疾病类型：脑栓塞26例，脑血栓15例，血栓伴栓塞5例；病损部位：右侧病损21例，左侧病损25例。研究组：男25例，女21例；年龄45～73岁，平均年龄（62.5±4.6）岁；病程：1～ 12 d，平均病程（3.6±1.2）d；疾病类型：脑栓塞25例，脑血栓15例，血栓伴栓塞6例；病损部位：右侧病损22例，左侧病损24例。两组上述一般情况对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采取营养神经、脱水、扩容及调节脑细胞代谢等药物对症治疗。对照组采取常规护理干预措施，包括：密切观察病情与生命体征、遵医嘱合理用药、为患者提供良好的休养环境、心理支持等。研究组在此基础上给予早期康复护理，即生命体征稳定后立即开展早期康复护理[3]。

1.3 观察指标

（1）根据全国脑血管理病会议制定相关标准，评价两组疗效。神经功能缺损评分改善90%以上，病残程度为0级为显效；神经功能缺损评分改善46%～89%，病残程度为1～3级为有效；神经功能缺损评分改善在46%以下为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）采用P300视屏图仪，检测两组患者护理干预前与干预1个月后P300指标的变化。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS15.0软件分析，研究中数据均符合正态分布，（x±s）代表计量资料，以t检验；（n，%）代表计数资料，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组总有效率对比中，研究组95.65%高于对照组78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（例）

2.2 两组患者护理干预前后P300指标的变化

两组干预前P300指标对比无明显差异（P＞0.05）；研究组干预后P300指标低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者护理干预前后P300指标的变化（ms，x±s）

3 讨论与结论

早期康复护理是一种有效的促康复措施，其目的是通过全面且规范的早期干预措施预防并发症与其他血管性疾病，最大程度恢复患者的日常生活活动能力，使其在精神心理社会功能上再适应，提高社会活动、自立能力与人际关系，保证生存质量。

然而，早期康复护理措施对急性脑缺血患者P300改善作用的报道却较为少见。P300属于脑诱发电位，可通过多个刺激使脑部发生电位反应，继而说明认知期间脑神经的电生理改变。同时，P300可评价皮层活动的结果，与脑理解、感觉、知觉判断、记忆、智能等功能密切相关。基于上述理论，本研究对行早期康复护理训练的46例急性脑缺血患者给予了P300分析，结果发现，两组总有效率对比中，研究组95.65%高于对照组78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组干预后P300指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用早期康复训练能够有效改善急性脑缺血患者脑细胞与脑组织的功能，强化康复质量。总之，早期康复护理措施能够有效调节急性脑缺血患者P300指标，保证康复效果，适于临床应用。

[1] 潘薇.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].中国民康医学，2014，26（24）：99.

[2] 白艳，高永平.早期综合康复护理对脑瘫患儿日常生活能力的影响 [J]. 中国民康医学，2016，28（3）：84-85.

[3] 东志远，王玉龙.康复护理结合心理干预对脑卒中患者中的应用[J]. 中国医药科学，2017，7（13）：81-84.