结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的CT检查与诊断价值分析

王彩红

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性结节性病变，患者均会出现囊变和出血的症状，但由于疾病的性质不同，临床治疗也有差异[1]，因此，对两种疾病进行鉴别诊断极为重要。为了分析CT检查在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤诊断中的价值，进行对比性研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011—2016年本院收治的结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的患者各30例，分别为甲状腺肿组和甲状腺腺瘤组。

甲状腺肿组男女患者比例为19/11；年龄23～71岁，平均年龄（49.26±6.71）岁；病变部位：左叶12例、右叶6例、峡部7例、结节处5例。甲状腺腺瘤组男女患者比例为20/10；年龄22～71岁，平均年龄（49.24±6.72）岁；病变部位：左叶11例、右叶7例、峡部6例、结节处6例。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

嘱患者取仰卧位，双手自然下垂，以充分暴露颈部，将西门子64排螺旋CT扫描仪的参数设置为电流165 mA、管电压100 kV后对患者咽口部到锁骨上缘的范围进行平扫，之后应用高压注射器以2.5～3.0 mL/s的注射速率于患者肘部注射60 mL的对比剂，注射完成45后再进行增强扫描，并对CT图像进行重建和后处理。所有CT图像均由2名经验丰富的医师共同阅片、分析和进行诊断。观察患者的影像学特征及CT值。

1.3 统计学分析

用SPSS18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，需进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，需进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的影像学征象

甲状腺肿组CT平扫显示30例患者均有大小不一的圆形低密度影，其中边缘清楚7例（23.33%），边缘模糊23例（76.67%），且4例（13.33%）患者有斑片或结节状钙化的存在。CT增强扫描显示轻度低密度影强化24例（80%），完全低密度影强化4例（13.33%），结节影异常强化2例（6.67%）。甲状腺腺瘤组CT平扫显示30例患者均有单发低密度影，且为圆形，其中边缘清楚6例（20%），边缘模糊24例（80%）；包膜完整17例（56.67%）、包膜不完整13例（43.33%）；CT增强扫描显示不均匀低密度影强化19例（63.33%），均匀低密度影强化8例（26.67%），低密度影明显强化3例（10%），且患者颈部淋巴结明显肿大。

2.2 患者的CT值

患者病灶常规扫描和增强扫描的CT值均低于正常组织，且甲状腺腺瘤病灶常规扫描和增强扫描的CT值低于甲状腺肿组的患者（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 患者CT值得比较（HU，x±s）

3 讨论与结论

研究显示，一般人群中触诊发现甲状腺结节的发病率为4%～5%，其中约5%～8%的患者会出现毒性症状[2]，约10%的患者有恶变的风险[3]。

CT检查的分辨率高、可进行小视野扫描、扫描速度快，应用于甲状腺疾病的诊断中，可对甲状腺组织的细微结构的病变和病变特点进行清晰的显示，正常甲状腺组织的碘含量较高，其CT图像的密度要明显高于其周围血管和骨组织等成像的对比度，当甲状腺发生病变时，局部CT图像多表现为低密度影，注射造影剂后，甲状腺的血运丰富，图像强化。

本次研究中，患者CT图像以低密度影为主，病灶常规扫描和增强扫描的CT值均低于正常组织，且甲状腺腺瘤病灶常规扫描和增强扫描的CT值低于甲状腺肿组的患者（P＜0.05），说明该种检查方法在临床上具有较高的应用价值。

[1] 王亚林，张纯，李晓明，等.甲状腺彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床诊断价值分析[J].中国医药，2015，10（11）：1602-1605.

[2] 高永鸿，汪栋材，赵恒侠，等.加味丹栀逍遥散联合小金丸治疗结节性甲状腺肿的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2016，33（6）：810-812.

[3] 杨维敏，王治国，刘学明，等.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿Ang-1的表达及其与超声造影定量参数的关系[J].现代肿瘤医学，2017，25（15）：2402-2404.