社区全科医生慢性病管理对糖尿病的防治探究

赵东梅

糖尿病属于慢性代谢性病症，临床主要表现为血糖水平升高。当前，我国国民经济的良好发展，使得人们的生活水平、生活习惯均发生较大改变，从而增加了糖尿病发病率[1]。为此，本次研究实施社区全科医生慢病管理、常规管理，探究不同管理模式下防治糖尿病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取社区2015年3月—2017年3月50例糖尿病患者，分为实验组及对照组，各25例。试验前，所有患者均知情，并在《知情同意书》上签字，愿意配合管理。50例糖尿病患者中包括男、女各32例、18例；病例采选年龄38～70岁，平均年龄（54.5±5.5）岁。两组患者一般资料对比显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规管理，实行日常管理，并对患者生化指标进行观察、记录。

实验组实行社区全科医生慢病管理，具体措施如下：（1）社区健康宣教，每月开展一次健康讲座，为患者讲解糖尿病相关知识，告知其养成良好生活方式的重要性。定期可通过电话、微信的方式开展随访工作，以便充分了解患者的病情。对于患者提出的问题耐心解答，消除患者的心理顾虑，积极配合治疗。告知患者按医嘱服药，禁止私自调整药物、药物使用剂量、时间、方法等。（2）社区饮食指导，结合患者实际情况（体重、生活习惯、饮食习惯）制定针对性膳食方案，合理计算患者每日需要能量，并对患者的饮食情况进行严格的观察、记录，以及时调整饮食方案内容。叮嘱患者可多进食一些五谷杂粮、豆制品、降糖食物。禁食高胆固醇食物、动物肝脏，禁烟酒。（3）社区运动干预，结合患者的身体情况，制定运动计划，鼓励患者平时可实行一些有氧运动，如太极拳、自行车、慢跑等，每周运动最少3次，每次运动的时间和强度，应根据患者的身体状况、耐受情况确定。（4）定期经社区检测设备，对患者生化指标实行监测，每周监测一次空腹血糖、餐后2 h血糖情况；每月监测一次糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯状况。

1.3 观察项目

管理6个月后，对两组生化指标情况实行观察、比较。生化指标监测标准：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯正常范围分别为：3.90～6.1 mmol/L、7.8 mmol/L、＜ 6.5%、3.12～ 5.46 mmol/L、＜ 1.7 mmol/L。

1.4 统计学分析

本次研究中，两组糖尿病患者的临床全部数据，均以统计学软件SPSS15.0处理和分析，计数资料、组间对比分别经n、%表示，通过t和χ2进行统计学检验。临床统计学的数据对比显示为P＜0.05代表两组的数据对比，存在统计学差异。

表1 两组生化指标情况的对比（例，

表1 两组生化指标情况的对比（例，

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）实验组 25 5.2±0.6 7.8±1.5 4.5±0.4 4.2±0.3 1.5±0.3参照组 25 6.4±1.2 8.9±2.1 7.7±1.4 6.2±1.1 2.2±0.5 t值 4.4721 2.1312 10.9888 8.7705 6.0024 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

管理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯指标实行比较，均存在统计学意义（P＜ 0.05），如表 1。

3 讨论与结论

糖尿病的主要影响因素：高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常、吸烟等。为防治糖尿病，本次研究实施社区全科医生慢病管理，临床效果较好。当前，人们生活习惯、饮食习惯的改变，使得糖尿病发病率呈上升趋势不断变化[2]。为此，社区全科医生需加强和患者间的沟通，充分了解患者的各项情况，以便实行针对性管理[3]。经健康宣教方式，为患者讲解病症相关知识，对患者饮食实行个性化指导。因为体重会对糖尿病患者恢复构成直接影响。为此，应加强适当的机体锻炼[4]。定期对患者每日摄入能量、消耗能量实行监测，以便通过科学、有效的方式减轻患者的体重，提高临床效果。此外，实行对患者用药指导非常重要，定期对患者生化指标进行监测，可让患者了解自身病症，正确的看待糖尿病，从而积极配合医护人员开展各项工作。

总之，社区全科医生慢病管理对糖尿病的防治有积极的影响。

[1] 张立娜，张晶.社区慢性病规范化管理对提高糖尿病控制率的效果分析 [J]. 基层医学论坛，2017，21（19）：2474-2475.

[2] 韩爱萍.社区慢病管理对糖尿病患者治疗效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（25）：4827-4828.

[3] 程海燕.社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1485-1486.

[4] 陈伟，彭艳英，马翠，等.糖尿病慢性病管理模式对患者血糖控制的影响 [J]. 上海预防医学，2017，29（8）：609-611.