药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法探讨

吕建平 张晓霞

高危药品（high-alert medication）又称为“高警示药品”[1]，最早是1995年源于美国医疗安全协会，将一些使用不当药物促使患者造成严重伤害、甚至死亡的药物列为“高危药品名单”，并逐渐被世界各地医疗机构重视和借鉴。目前，我国过内高危药品的概念还不能深入人心，也没有较为完整系统的管理制度，但于2008年参考美国ISMP发布的19类及13种高危药物目录[2]，颁发了《高危药品分级管理策略及推荐目录》，并划分了A、B、C三个等级。通过不断对新增药品和目录的整理，2012年更新为22类及10种高警示药品于目录。高危药品不合理使用不仅会给患者身体和精神造成严重的危害，甚至会造成死亡，给患者及社会带来了巨大潜在风险。本文旨在通过对国外最新关于高危药品管理文献整理总结进行探讨，结果如下。

1 我国高危药品的发展进程

我国对于高危药品了解时间不长，缺乏系统管理制度。在2012年由中国药学会医院药学专业委员会更新整理了“高危药品分级管理策略及推荐目录”，并于2014年总结了最新的高危药品目录，见表1。

2 我国高危药物的管理现状

当前，我国内地医疗机构已经根据中国要学管理委员会的目录制定了部分管理条例，但因为每个医疗机构门槛要求不一，故其相关目录也不甚相同。不管是构建管理提提网络化模式，还是建立标准化管理制度，都应当把静脉配置中心的设置管理作为首要规划项目，结合当地实际管理技术，最大程度上避免医务人员的用药差错。

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3 管理高危药物的具体方案

3.1 提高医疗机构对高危药物给管理效率

药师作为医疗机构内药品调制、分发和审核的重要岗位，涉及高危药物接触次数较多，是对医疗机构内高危药品监管工作的主力军。首先，相关部门的调剂室应该构建高危药品手册，发放医疗机构人手一份，并对每次领用、出售处于高危药品数量和种类进行严格等级及电脑录入，并保证所取药物为院内使用；其次，本院内高危药品应当著名特殊标记等显著字眼，根据使用频率和危险程度进行分类和安放特定地点，避免医疗人员在领用环节出现差错；最后，院内相关药师和医疗人员应进行统一用药指导培训，并颁布高危药物的使用流程，有专门负责人进行把关和负责，保障正常的院内使用，一般情况下严禁将高危药物带出使用，在使用期间要随时做好有高危药品引发危险时间的急救措施和应对方案。并定期对高危药品的使用和存量进行清点核对，充分确保高危药品的院内使用安全。对于需带出使用的高危药品，必须经过严格审核，由主治医师和药师签字同意后，方可将合适剂量带出院外使用，相关医护人员应向患者讲解药物的危险性，并指导高危药物安全使用，嘱咐患者及家属相应急救策略，以降低危险事件发生几率。

3.2 加强对高危药品的贮藏

医疗机构相关药师或药品采购员应该严格按照本院内对高危药品的采购制度条例进行采购，对于有毒性或麻醉药物应该做好相应的保护存放，最好是有特定的放置专柜，推荐使用醒目的黄底黑字加图案进行标识提醒，并详细记录核对药品的种类、数量等。

3.3 药师应该加强和临床各科室的交流

院内高危药品的管理不仅是药师的主要责任，还需要各科室各部门的共同监督和重视。国内外已有相关文献报道，各级医疗机构的共同作用是管理高危药品的最佳途径。故各临床科室医师和运作在一线的工作人员，应熟知线管高危药品的药理知识，保障取药正确、用药合理，应该同药师一起注意到危险药品管理的重要作用，最大程度上避免药物使用不当造成的不安全因素，从而全面提高医疗机构内高危药品的健康管理运行。

4 讨论与结论

药师作为所在医疗机构对药品管理的关键角色，应该着实发挥其主观能动性和自身的技术长处，在工作中严守高危药品使用规则，谨慎操作，确保医疗机构内药品使用的安全可靠性。本研究表明，提高药师对院内高危药品的管理能力，完善本单位相关高危药品的管理制度和章程，能够更好的保障医疗机构高危药品的安全严格应用，充分发挥药师在院内药品管理的关键价值。

[1] 李桂香.探讨药师在医疗机构内高危药品管理的作用和具体方法[J]. 中国卫生产品，2016，13（28）：161-163.

[2] 李娟，魏安华，刘璇，等.医疗机构中高危药品用药安全管理实践[J]. 中国医院药学杂志，2013，33（9）：735-743.