颈动脉内中膜厚度及弹性定量指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的预测价值

郭 峰 孟凡爽

（河北省深州市医院内一科，河北深州 053800）

冠心病是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧以及坏死而导致的心脏病，是威胁人类健康的重要疾病[1]。近年来研究表明，冠状动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化有着相同的病理学基础，颈动脉内膜中层厚度（IMT）对早期动脉粥样硬化的发现有重要意义。射频超声血管测量技术突破了传统超声的限制，获得的参数精确，重复性好，逐步应用于血管研究。本研究通过此技术评价冠心病患者的颈动脉内中膜厚度和弹性指标对冠状动脉病变程度的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年5月在本院治疗的疑似冠心病患者125例作为实验对象，其中男75例，女50例，平均年龄（64.8±4.2）岁。125例患者经冠状动脉造影结果分为4组：无冠状动脉病变患者23例（1组）；冠状动脉病变组102例，其中29例患者冠状动脉存在粥样硬化（2组），血管狭窄率＜50%，但无血流动力学改变；单支血管病变33例（3组），包括左回旋支、左前降支，右冠状动脉中只有1支血管病变，血管狭窄率≥50%；多支血管病变患者40例（4组），2支及以上血管发生病变，血管狭窄率≥50%。

1.2 仪器与方法

采用 Mylab70 XV 型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，检查过程中患者仰卧，超声探头依次探测颈总动脉和颈总动脉分叉处。将测量点置于颈总动脉分叉处约前10 mm的位置，实时测量沿颈总动脉长轴取 15 mm长的高质量图像，当6个心动周期的IMT值稳定后冻结图像，获得IMT、PWV、α、β等参数的测量结果。以上参数均由我院经验丰富的专业医师进行分析判断。

4 组间颈动脉弹性参数比较

4 组间颈动脉弹性参数比较

注：1组、2组、3组和4组比较，差异具有统计学意义（t=2.312、2.987、1.985，P＜0.05）；1组、2组与3组比较，差异具有统计学意义（t=2.121、2.332，P＜0.05）；1组、3组与4组比较，差异具有统计学意义（t=2.012、1.765，P＜0.05）。

组别 n IMT（μm） PWV（m/s） α β 1组 23 576.524±126.17 7.432± 1.241 4.198± 1.897 8.997 ± 3.678 2组 29 587.234±124.21 7.942± 1.572 4.896±2.088 10.327± 4.332 3组 33 634.732±128.51 8.994± 2.079 6.644± 3.779 13.459± 6.989 4组 40 685.342±130.17 9.386± 2.544 7.783± 4.323 14.977± 8.435 F值 3.783 4.765 4.298 4.076 P值 0.017 0.009 0.007 0.009

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS19.0对上述指标进行统计处理，IMT、PWV、α、β数值以x±s表示；4组间数据的比较采用方差分析；当 P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

颈动脉血管的IMT、PWV、α、β等参数诊断冠状动脉粥样硬化、单支病变、多支病变的敏感度和特异性均较高。与1组比较，2组、3组和4组的IMT、PWV、α、β均增高。4组组间差异具有统计学意义。IMT数值在4组较其他三组明显增大，具有统计学意义；PWV、α、β在1组、2组和3组、3组和4组之间差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论与结论

目前冠状动脉造影仍然是诊断冠状动脉病变的金标准[2]，但该技术价格昂贵、有创不能作为首选的检测手段。本研究发现IMT、PWV、α、β等指标在一定程度上对冠状动脉粥样硬化具有预测价值，通过射频超声血管测量技术所得数据灵敏度好，特异度高，能较好的反应冠心病患者冠状动脉病变的严重程度，能够指导实时地临床治疗。无创的射频超声血管测量技术将会逐步应用于心血管疾病的诊疗过程中，在临床上发挥不可替代的作用。

[1] 王林，袁国裕，陈国雄，等.冠心病患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块与SYNTAX评分的相关性研究[J].心脑血管病防治，2016，16（02）：109-111.

[2] 王怡，段云友，张莉，等.射频超声技术评价冠心病患者颈动脉弹性的临床研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，9（05）：421-425.