汕尾地区孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查分析

文习君，庄惠琴，杨东红

(汕尾市妇幼保健院妇产科，广东 汕尾 516600)

汕尾地区孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知调查分析

文习君，庄惠琴，杨东红

(汕尾市妇幼保健院妇产科，广东 汕尾 516600)

目的探讨汕尾地区孕妇对唐氏综合征(DS)产前筛查与诊断的认知情况，并探讨其影响因素。方法选择2015月1月至2016年1月期间我院门诊产前检查的500例孕妇为调查对象，采用自行设计的调查问卷进行调查，其中有效调查问卷475份，对调查结果进行统计学分析；将313例对DS产前筛查与诊断认知程度佳者纳入观察组，余162例认知不佳者纳入对照组，采用卡方检验分析影响DS产前筛查与诊断的认知情况的相关因素。结果475例孕妇对DS及DS筛查知晓率分别为84.84%、83.79%；观察组孕妇通过医生了解DS者250例，占79.87%；观察组孕妇高中以上学历者占61.66%、月人均收入≥4 000元者占43.13%，均明显高于对照组的51.23%和28.40%，差异均有统计学意义(P＜0.05)，即文化程度越高、经济条件越好的孕妇其对DS产前筛查与诊断认知程度越高。结论家庭经济状况及文化程度是影响唐氏综合征筛查与诊断认知的主要因素，应当加强对经济收入及文化程度低的孕妇的健康教育，并且重视医务人员对孕妇的健康教育。

孕妇；唐氏综合征；筛查；认知；因素

唐氏综合征(Down's syndrome，DS)是一种在新生儿中的发病率较高的染色体异常疾病[1]，其病因尚未完全明了，因此也缺乏对该病有效的治疗手段。目前，唯一有效可行的预防措施是广泛开展DS的产前筛查，及早发现高风险孕妇并进行产前诊断并且及早终止DS患儿的出生。近些年，DS产前筛查率在全国均有逐步上升趋势[2]。为进一步提高本地区DS的产前筛查率，本研究调查分析了孕妇对DS的产前筛查的认知情况及影响因素，以利于进一步增强孕妇对DS认知及提高DS的筛查率提供依据，并且为未来在汕尾地区推广早孕期唐氏规范化筛查提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015月1月至2016年1月期间我院门诊产前检查的500名孕妇为研究对象，进行问卷调查。

1.2 研究方法 查阅国内外文献并自行制定《汕尾市唐氏综合征产前筛查调查表》，内容包括孕妇的一般人口社会经济学特征，DS及DS产前筛查与诊断相关知识测评。该测评满分为100分，以大于80分者判定为认知程度佳。本调查共发放调查问卷500份，回收问卷482份，回收率为96.40%，有效问卷为475份，问卷有效率为98.55%。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕妇基本情况 本研究调查有效的475例孕妇中，年龄17～42岁，平均(27.8±5.3)岁，其中≥35岁的高龄孕妇42例，占8.84%；孕周5～34周，平均(19.7±6.6)周。

2.2 DS产前筛查与诊断认知情况 475例孕妇中有403例孕妇知晓DS，398例孕妇知晓DS筛查，知晓率分别为84.84%、83.79%；其中有313例对DS产前筛查与诊断认知程度佳，占65.89%，将其纳入观察组，余162例(34.11%)认知程度不佳者纳入对照组；观察组孕妇通过医生了解DS相关知识者有250例，占79.87%，有31例(9.90%)通过网络、报纸、杂志、电视等传媒了解，余32例(10.22%)主要通过亲属、同事、朋友等人际关系了解。两组孕妇在年龄、户籍、职业、保险等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组孕妇高中以上学历比例(61.66%)、月人均收入≥4 000元比例(43.13%)均显著高于对照组(51.23%、28.40%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，即文化程度越高、经济条件越好的孕妇其对DS产前筛查与诊断认知程度越高，见表1。

表1 孕妇唐氏综合征产前筛查与诊断认知相关因素比较

3 讨论

唐氏综合征是人类最常见的可致患儿严重智力障碍的染色体异常疾病，在活产儿中的发病率为1/600～1/800。我国是出生缺陷高发国家之一，其中DS是继先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂后排在第四位的出生缺陷严重疾病[3]，目前我国就有60万以上的唐氏患者。DS临床表现为特殊面容，智力障碍，语言及运动发育迟缓，行为障碍，生育能力下降；其中约40%的DS患者伴有先天性心脏病，并且易患传染病或白血病，80%的唐氏患儿可以存活到30岁。因此，DS患者不仅本人终身自身痛苦，由于其生活不能自理，很难掌握基本的生存技能，也给家庭社会和家庭带来了沉重的经济和精神负担。

目前对于DS唯一有效可行的措施是实施产前筛查及早发现高风险孕妇，并进行产前诊断、及早终止妊娠，以最大限度地减少唐氏儿的出生率。虽然近年来，我国DS的筛查和产前诊断工作取得了巨大的发展与进步，但是与发达国家相比，我国的DS产前筛查整体覆盖率仍较低，而且筛查和诊断缺少有序的连接，早孕筛查开展比例也不理想[4-5]。为进一步提高本地区DS的产前筛查率，本研究调查分析了孕妇对DS的产前筛查及诊断的认知情况及影响因素，以针对性的加强对汕尾地区孕龄人群进行优生优育的教育，宣传孕早中期DS筛查的重要性及必要性，并且利于未来在汕尾地区推广早孕期唐氏规范化筛查，做好一级预防[6]。研究结果显示，475例孕妇中有403例孕妇知晓DS，398例孕妇知晓DS筛查，知晓率分别为84.84%、83.79%，高于国内文献[7]的68.90%和61.20%；其中313例对DS产前筛查及诊断认知程度佳，而医务人员是孕妇获取DS筛查及诊断相关知识的第一位途径。这提示我们医务人员应该进一步加强对孕妇的健康知识教育，提高孕妇对DS产前筛查的认知程度。此外，本研究还显示高中及以上学历、家庭月人均收入≥4 000元的孕妇对DS产前筛查认知程度佳，表明文化程度高、经济收入好的妇女更容易接受DS筛查相关知识，也更容易理解新生儿罹患DS的危害，从而主动了解、接受DS筛查[8-9]。因此，这也提示我们医务人员应该重视加强对经济收入低、文化程度低的孕妇的DS相关健康教育，提高她们对DS的知晓率和认知程度，提高其对DS筛查服务的依从性。

综上所述，家庭经济状况及文化程度是影响唐氏综合征产前筛查及诊断认知程度的主要因素，加强对经济收入及文化程度低的孕妇的健康教育，并且进一步加强医务人员对孕妇的健康教育，是提高孕妇唐氏综合征筛查与诊断认知的重要方法。

[1]许邦发,韩慧,谢中琼,等.168例唐氏综合征患者细胞遗传学分析[J].海南医学,2011,22(23):38-39.

[2]陈涛.唐氏综合征的产前筛查[J].检验医学与临床,2011,8(1): 121-123.

[3]金星明.唐氏综合征认知损害的神经学机制和临床管理[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(8):561-562.

[4]王莹,任景慧,林琳华,等.孕早中期唐氏综合征筛查及297例介入产前诊断数据分析[J].中国妇幼保健,2010,25(20):2874-2879.

[5]张桂华,张媛媛,张全英,等.孕妇唐氏综合征产前筛查依从性调查分析[J].吉林医学,2010,31(13):1838-1839.

[6]顾而洲,谷茜,韩鹏,等.唐氏综合征产前筛查服务利用情况及影响因素[J].中华预防医学杂志,2012,46(4):307-310.

[7]鄂琼,唐智柳,黄葭艳,等.对唐氏综合征血清学产前筛查服务意愿的调查分析[J].中国初级卫生保健,2008,22(8):33-35.

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Cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome in Shanwei.

WEN Xi-jun,ZHUANG Hui-qin,YANG Dong-hong.Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital of Shanwei City,Shanwei 516600,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the cognitive status on prenatal screening and diagnosis of Down's syndrome(DS)in Shanwei,and to summarize the influencing factors.MethodsFive hundred pregnant women in our hospital during the period from January 2015 to January 2016 were selected and investigated by the self-designed questionnaire.A total of 475 valid questionnaires were collected.The results were statistically analyzed.Among the 475 cases, 313 cases with good cognition on DS prenatal screening and diagnosis were enrolled as the observation group,and other 162 cases were included into the control group.Chi-squared test was used to analyze the factors affecting the cognitive status of DS prenatal screening and diagnosis.ResultsIn the 475 cases of pregnant women,the awareness rate of DS and DS screening was 84.84%and 83.79%,and 250 cases(79.87%)in the observation group understood DS through the doctor.The proportions of pregnant women with high-school education or above and the pregnant women monthly per capita income≥4 000 yuan in observation group were 61.66%and 43.13%,which were significantly higher than 51.23%and 28.40%in the control group(P＜0.05).The pregnant women with higher education level,better economic conditions tended to have better cognition on DS prenatal screening and diagnosis.ConclusionThe family income and education level are the main factors that influence the cognition on DS prenatal screening and diagnosis.Medical staff should strengthen the health education on pregnant women with lower economic income and education level.

Pregnant women;Down's syndrome;Screening;Cognition;Factors

R442.8

D

1003-6350（2017）04-0672-02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.04.054

2016-08-11)

文习君。E-mail：wenxjun@163.com