医学知识转移研究体系分析

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医疗相关知识特别是隐性知识的管理，对提高医疗服务质量具有重要意义。有效的知识资源管理能够增强医院的核心竞争力，也能够促进医院知识的转移和共享，实现知识向基层转移，提升基层医疗水平。为了促进医学相关知识的转移和管理，国内外众多学者从不同的视角、层次出发，对医学知识转移的相关理论进行了深入地探讨。本文通过整理、归类、对比、分析，以了解当前医学知识转移相关研究的理论体系以及存在的问题。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

为国内外2005-2015年近10年内与医学知识转移相关的期刊类型文献资料。

其中中文期刊文献资料主要选择万方、中国知网等数据库检索；英文期刊文献资料主要选取PubMed、Science Direct、Web of science等数据库。

文献纳入标准：中外文中涉及医学知识转移相关文章的期刊文献资料。

文献排除标准：只包含医学知识或只涉及知识转移的文章。

1.2 方法

在主要的中外文数据库中采用主题检索。为保证查全率以及文献质量，对检索词进行了扩充。

1.2.1 检索词与检索式

将“医学”扩充为“医学”“卫生”“医疗”“医院”等相关关键词；将“知识转移”扩充为“知识转移”“知识共享”“知识传播”“知识交流”“知识扩散”。将“medical”扩充为“medical”“medicine”“hospital”“health”“health care”；将“knowledge transfer”扩充为“knowledge transfer”“knowledge sharing”“knowledge spreading”“knowledge diffusion”“knowledge communication”，结合构成检索主题。

1.2.2 检索结果

按照上述检索方法，分别在各个中文和英文数据库中检索，查重后得到中文文献130篇，英文文献293篇。阅读文章题目、摘要、关键词，去除无关或者是相关度较小的文章后共检得119篇。

2 结果与分析

2.1 文献分布

从时间分布来看，关于医学知识转移研究的相关文献年均数量较少，近几年有所提升，但整体趋势平缓，外文文献多于中文文献，研究的主要学科领域以医学为主。

2.2 研究体系分析

医学知识转移相关研究主要集中在研究层次、研究主体以及研究内容3个维度。研究的理论体系如图1所示。

图1 医学知识转移研究体系

2.2.1 研究层次

Nonaka(1991) 提出知识创造的两个维度：存在论和认识论。其中，存在论主要考虑各个层次创造知识的主体(即个人、小组、组织和组织间)。在医学知识转移中，按照研究对象的维度可以将研究对象划分为个人、团体、组织、联盟等层次(表1)。

表1 医学知识转移研究层次

2.2.2 研究主体

医学知识转移中的研究主体指医学知识传递双方，不同目的的研究其研究主体也不同。医学知识转移研究主体及其特点以及研究视角如表2所示。

表2 医学知识转移研究主体

2.2.3 研究内容

2.2.3.1 影响因素

医学相关知识转移中的影响因素研究可以分为3类。一是基于知识主体、知识源、知识本身特性对医学知识转移的影响。如医生[19]、医患[20]、护理人员等不同主体的研究；护理知识、医学教育知识、社区卫生健康知识[9]等不同知识类型的研究。二是基于知识主体之间的信任、激励机制[4]、心理资本、态度、能力[6]等因素的研究。三是基于知识转移情景[1，20]、文化[10]、社会网络、相关政策等的研究。

2.2.3.2 实现机制

医学知识转移实现机制的相关研究大致存在以下两个方向：一是对当前存在的可用于知识转移、知识共享的平台[21]、模式[22]、软件、数据库[23]等的简介；二是从实体或者是虚拟的角度设计可行的知识转移、知识共享的平台[24]、模式、软件、技术[8]等。

3 讨论与建议

3.1 国内外研究比较

国内外医学知识转移目前研究的重点有很大的区别：从文献资料数量上来看，国内的研究数量较少，仅为国外的一半左右；从研究层次上来看，国内研究主要集中在个人[1]、团体层次[4]，而国外研究主要是团体[7]、组织层次[11]；从研究内容上来看，国内主要致力于主体、影响因素的研究，而国外则是更加注重于对实现机制的研究，主要探讨了如何利用现有的或者是开发新型的工具、平台、技术手段等促进医学知识转移的成功实现；从研究对象来看，国内主要是医生、护理人员、医患等个人或团体，而国外以社区、医院等组织为主。

3.2 研究的局限性

整体看来相关研究目前还存在很多的不足，主要表现以下方面。一是国内研究缺少广泛性和适用性，理论研究范围狭窄且很难付诸于实践。研究对象多为医学领域某类相关人群知识转移影响因素的研究，大部分研究依据是文献资料而非实际调研，研究结果多是分析出问题，不注重解决问题。二是国内外研究目前还处在发展阶段，研究方向还不够深入、成熟，研究的维度也比较狭窄，如很少有文献涉及不同水平、不同地区之间的医学知识转移。三是大多数为理论研究，尤其是针对知识转移、共享机制的探索，有相关理论研究，但并未得到实践和应用。

3.3 建议

针对当前医学知识转移研究存在的一些问题，提出了可供参考的建议。首先，国内研究应拓宽研究思路和领域，拓宽研究维度，完善理论体系；在研究方法上多采用实证研究的方法，结合案例调研进行具体问题具体分析，有助于进一步解决实际问题。其次，在当前研究的理论成果基础之上探索实践，将理论知识应用于知识转移相关机制、教学中去，把医学知识转移理论同其他学科领域知识、信息技术等结合贯通，探索出合理的系统方法，解决当前医学知识转移中存在的问题，促进知识转移的实现。

4 结语

医学知识转移等相关研究对于医学知识管理具有重要意义。一方面，可以系统了解医学知识转移的理论体系、发展现状和存在问题，并在医院管理实施中考虑这些相关因素，从而促进医院管理质量，同时使医学知识得以创新和更好地应用，提升整体医疗水平；另一方面，只有在研究中认识到理论的局限性，才能进一步将理论进行扩充、完善，才能更好地建设知识转移机制，真正实现知识转移。