SCI收录期刊发表的医学论文数量与经费投入的关系

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美国的科学引文索引(Science Citation Index，SCI)已经成为世界各国科研工作者不可缺少的研究工具[1]。科研工作者往往都以撰写科研文献作为科学研究或技术创造的科研成果的具体体现[2]，而科研投入是科学研究的基本条件，实验设备、人员、实验材料等都需要科研经费的支持[3]。本文通过分析世界医疗卫生领域SCI论文数量、增长趋势与其经费投入的关系，研究经济导向作用对SCI收录期刊所发表的医学文献数量的影响。

1 研究对象与方法

1.1 数据收集

2016年SCI期刊引证报告(journal Citation Reports，JCR)中共有227个分类[4]，根据国家学科专业目录和JCR中包含医学、药学、公共卫生相关的分类，筛选出62类(占27.31%)学科专业。

科技引文索引扩展版数据库(Science Citation Index Expanded，SCIE)共收录8802种期刊[5]，以上述62种学科分类进行筛选，共检索到相关期刊3389种(占38.5%)，其平均影响因子约为2.795。在SCI高级检索中检索SO=(期刊名称1 OR 期刊名称2 OR …期刊名称3389)，时间范围限定为2007-2016年，共检索到7053397条记录(检索时间为2017年3月1日)。SCI期刊遴选标准严格[6]。本文选取的医疗卫生相关期刊为领域内核心期刊集，可在一定程度上反映各个国家医学相关领域的科研水平。

1.2 分析指标及说明

本文统计的文献量均为第一作者发表的论文总量，可以反映世界各国科研文献产出的数量。由于有些文章的第一作者会存在多个地址，各个国家的文献量总和会多于实际的论文总数。

医疗卫生总支出为世界各国公共医疗卫生支出与私营医疗卫生支出之和，涵盖医疗卫生服务(预防和治疗)、计划生育、营养项目、紧急医疗救助，但不包括饮用水和卫生设施提供。本文亦比较世界各国医疗卫生总支出占国内生产总值(Gross Domestic Product，GDP)的百分比。

2 结果与分析

2.1 总体趋势

2007-2016年的3389种期刊共收录7 053 397篇文献，各年文献收录情况见图1(由于SCI更新数据有一定迟滞，2016年部分文献暂未收录到数据库中，故未做统计，2016年文献总量为732 817篇，增长率为-9.62%)，2007-2015年呈线性增长(R2=0.986)。

除此之外，各年文献量呈增长趋势(增长率范围1.55%-6.60%)，2014、2015年文献量增速放缓(1.83%、1.55%)。文献计量学奠基者之一的普赖斯(D.S.Price)指出，自20世纪70年代以来，科技文献的增加已经逐渐由指数型转为线性增长。文献增长大体可描述为：学科刚刚诞生，相应的文献数量处于不稳定的增长阶段；学科进入发展阶段，文献数量呈指数型增长；学科理论日益成熟，论文数量增长减缓，演变为线性增长阶段；理论完备，学科文献日趋减少，曲线逐渐平行于横坐标或出现不规则震荡等四个阶段[8]。医疗卫生领域发文数量呈线性增长，但2014-2015年增长率明显降低，说明医疗卫生领域文献数量总体趋势正在从第三阶段向第四阶段过渡。

图1 2007-2015年SCI收录医学论文数量的时间分布及增长趋势

2.2 各国文献总数量

经统计，文献量最多的前10个国家分别为美国(33.40%)、英国(7.71%)、德国(7.16%)、中国(6.40%)、日本(5.74%)、意大利(4.95%)、加拿大(4.62%)、法国(4.36%)、澳大利亚(3.64%)、西班牙(3.26%)，这些国家共发文5 730 009篇，占全部文献的81.24%。其中美国发文量最多(2 355 848篇，占33.40%)，远多于其他国家；英国、德国、中国、日本分列2-5名，文献数量为404 789-544 021篇(所占比例从7.71%逐步降至5.74%，中国占比为6.40%，位居世界第四位)。

2.3 各国文献增长趋势、复合增长率及排名情况

2007-2016年世界医疗卫生领域发文数量10年复合增长率为2.37%，总发文数量排名前10的国家均呈逐年增长趋势。中国、印度、澳大利亚、韩国、巴西、西班牙、瑞士、意大利、荷兰、加拿大的10年复合率均超过了世界平均水平。中国文献量10年增长复合率为15.78%，远高于排名第二的印度(7.69%)。总发文数量排名前15的国家中，英国的复合增长率与世界水平相当，法国、美国、德国、日本四个医疗强国的10年复合增长率低于世界平均水平，增长趋势缓慢。

我国发表的医学论文数量排名可谓是“一步一个台阶”，从2007年的第9位到2014年的第2位，并一直保持到2016年(图2)；印度从2007年的第18位上升到2016年的第14位；其他国家各年发文数量排名基本保持稳定。

图2 2007-2016年SCI收录医学论文总量前10的国家各年发文数量

2.4 各国医疗卫生投入情况

根据世界银行数据库发布的数据显示(最新数据更新到2014年，具体数据见图3)[9]，世界医疗卫生经费投入复合增长率为3.17%。

图3 2007-2014年SCI收录医学文献总量排名前10的国家各年医疗卫生投入与复合增长率

与文献量复合增长趋势一致，文献量最多的前10名的国家医疗卫生经费投入均呈增长趋势，但意大利、加拿大、英国、法国、美国、德国、日本低于世界平均水平。复合增长率前3名为中国(18.12%)、印度(8.25%)、澳大利亚(8.24%)，与文献复合增长率排名一致，其中，中国远远高于其他国家，其排名从2007年(1533.951亿美元)的第7名上升到2014年(5815.858亿美元)的第2名，与各年文献数量排名变动趋势基本相同；第4-7名的韩国、巴西、西班牙、瑞士的经费投入高于世界水平。医疗卫生经费投入最多的美国与其文献总数量情况一致，依然远远领先于其他国家。

2.5 文献量与经费投入的相关性计算

在统计学中，用r表示相关系数，当0

2007-2014年间，SCI发文总量排名前10的国家年平均发文量：美国204 765篇，英国47 687篇，德国45 952篇，中国33 810篇，日本36 639篇，意大利29 678篇，加拿大27 910篇，法国26 555篇，澳大利亚21 976篇，西班牙21 190篇。这10个国家医疗卫生经费年平均投入分别为：美国26009.14亿美元，英国2494.35亿美元，德国3964.97亿美元，中国3565.43亿美元，日本5155.83亿美元，意大利2004.89亿美元，加拿大1757.46亿美元，法国3088.79亿美元，澳大利亚11344.29亿美元，西班牙1329.07亿美元。利用统计学方法计算发文总量排名前10的国家医疗卫生经费年平均投入与科研文献年平均总量的相关系数r=0.989。SCI发文总量排名前10的国家医疗卫生投入经费复合增长率以及各国文献量复合增长率趋势见图4，相关统计描述见表1，两种复合增长率指标的相关系数r=0.908。

图4 发文总量排名前10的国家经费复合增长率及文献量复合增长率

表1 经费复合增长率与文献量复合增长率的描述统计值

3 讨论

所筛选SCI中的62种分类，占其全部分类的27.31%。根据上述62种学科分类检索到相关期刊3389种，占全部期刊数量的38.50%。3389种期刊共收录7 053 397篇文献，占全部文献的43.49%。由此可见，医疗卫生领域科研文献产出量大，是世界科研热点之一。无论是世界各国文献总量还是各国医疗卫生经费投入均呈增长趋势，英国、法国、美国、德国、日本等发达国家增长相对平稳，中国、印度、澳大利亚增长迅速。

从文献总数量、医疗卫生投入经费及其复合增长率来看，中国和美国无疑是需要重点关注和讨论的两个国家。世界卫生组织国家卫生帐户数据库[11](最新数据更新到2014年)中世界各国医疗卫生总支出(占GDP的百分比)的相关数据显示，2007-2014年期间，全世界医疗卫生支出GDP占比的平均值为9.88%，平均每年投入7.7万亿美元。世界第一大经济体，美国在医疗卫生领域发文数量也稳坐第一把交椅(发文总量占33.40%)，2007-2014年，美国医疗卫生平均支出GDP占比为16.71%，约为2.97万亿美元(占世界总支出38.57%)，可见医疗卫生投入与科研文献产出关系密切。中国在医疗卫生领域发文数量增速惊人，尤其是2009年在新医改政策的刺激下，医疗卫生投入逐年增加。中国国家统计局[12]数据显示(最新数据更新到2015年)，中国医疗卫生总费用从2007年的1.16万亿元增长到2015年4.10万亿元，平均每年投入2.49万亿元，复合增长率为15.06%(中国的文献复合增长率为15.78%)。因此，中国科研文献增速惊人与国家政策和医疗卫生经费投入密切相关。虽然我国医疗卫生领域已经取得了长足的进步，但与美国相比，中国医疗卫生领域起步晚，原始积累少[13]；虽然保持了高速的增长率，但医疗卫生平均年投入仅为0.36万亿美元，约占美国平均投入的4.68%。2007-2015年，中国卫生总费用占GDP的平均百分比为5.20%，低于世界平均水平(9.88%)，而人均投入经费更排在百名以外。

4 结论与反思

统计发现，世界医疗卫生领域发文数量呈线性增长，但2014-2015年增长率明显降低，说明医疗卫生领域正在从第三阶段向第四阶段过渡。由于2016年SCI收录的数据不完整，无法建立准确的数学模型来验证2014年是否是医疗卫生领域文献数量总体趋势由第三阶段到第四阶段的拐点。从文献计量学角度看，如果医疗卫生领域文献数量的增长曲线逐渐平行于横坐标，那么根据阶跃型文献增长曲线理论看[8],在现有的医疗卫生领域发展基础上，会出现新的专业生长点，而新生的曲线又将以文献增长的四个阶段的增长模式继续向上延伸(图5)。

图5 阶跃型文献增长曲线

目前医疗卫生领域相关研究正处于平台期，法国、美国、德国、日本(仅为0.02%)4个传统医疗强国的发文数量10年的复合增长率均低于世界水平，但他们在医疗卫生领域的经费投入依然没有减少，世界各国正在攀登新的“科学阶梯”。各国应加强合作，找到医疗卫生领域研究的新突破口，缩短平台期的等待时间，提高世界医疗卫生的整体水平。

2007-2016年世界医疗卫生领域发文总数量的复合增长率为2.37%，2007-2014年世界医疗卫生经费投入的复合增长率为3.17%，均呈增长趋势。通过计算医疗卫生经费投入与科研文献量、医疗卫生经费投入复合增长率与科研文献量复合增长率的相关系数 ，得出以下结论：医疗卫生经费投入与科研文献产出高度相关(r=0.989)，医疗卫生经费投入复合增长率与科研文献量复合增长率高度相关(r=0.908)。从数据上看，虽然中国已经排到世界第二，但不能忽视与美国之间巨大的实力差距。我们应加大医疗卫生投入占比、提高人均投入经费，加强医疗卫生政策导向作用和国际间的交流合作，才能提高国民健康水平，缩小与医疗强国之间的差距。

本文的局限性在于医疗卫生领域涉及的交叉学科广泛，通过SCI学科分类中筛选的医疗卫生领域的期刊，不包括像力学、纳米材料、生物制剂等涉及医疗卫生方面的文献，故本次筛选的结果未完全涵盖SCI中医疗卫生领域的文献。在下一步研究中除采用SCI学科分类筛选相关期刊和文献外，也考虑采集医疗卫生相关领域关键词，在其他学科将分类中检索医疗卫生领域相关文献，使统计数据更加全面。