吃药可以“根治”乳腺增生吗

秦悦农

乳腺门诊

患者：医生，我这几天乳房疼痛，很害怕，会不会是乳腺癌？

医生给患者做了乳房体检。

医生：你先做一个彩超检查吧。不必太紧张，看着像乳腺增生。

患者：乳腺增生，不是乳腺癌？医生，你要对我说实话。我年纪很轻，很担心。

医生：乳房疼痛是乳腺增生最常见的表现，而乳腺癌一般是不痛的。

彩超完成后，患者回到诊室。

患者：医生，报告上写“双乳乳腺增生”，那就是没有乳腺癌？

医生：是的，彩超没有发现明显肿块，诊断是乳腺增生。乳腺增生，以往也叫小叶增生，是最常见的乳腺疾病。放松点，我帮你开点药，缓解一下乳房疼痛。以后注意改善生活习惯，不要经常熬夜，不要乱发脾气……记住，还要定期来医院复查。

患者：医生，你帮我开点好药，贵一点也没有关系，最好是能够根治乳腺增生的药，以后就不用再担惊受怕了。

乳腺增生是现代女性最常见的乳腺良性疾病，在城市育龄女性中发病率可达70%～80%。世界卫生组织（WHO）称乳腺增生为“良性乳腺结构不良”，是一种既非炎症又非肿瘤的乳腺腺体结构错乱。

发病因素：内分泌失调+精神因素等

现代医学认为，乳腺增生的发病通常与机体内分泌失调有关，尤其是雌激素水平的绝对或者相对过高。因此，乳腺增生的发病率以育龄期年轻女性最高，青春期前和更年期后很少。近年来，随着社会的发展，生活节奏加快，很多女性工作压力大，精神紧张，情绪波动大。另外，营养过剩，高热量、高脂肪食物摄入过多，均导致女性乳腺增生发病率日益上升。同时，城市女性发病率明显高于农村女性，从事脑力劳动的女性发病率明显高于從事体力劳动的女性。这些差异除上述原因外，或许和城市女性初潮年龄前移而生育年龄后移，青春期到妊娠期时间段延长，以及城市女性绝经年龄后移，整个行经年份延长有关。

药物治疗：仅能改善症状

1.西药可直接或间接影响雌激素水平

既然乳腺增生是内分泌失调引起的，那么，手术治疗显然是不妥当的。西医治疗乳腺增生主要依靠他莫昔芬、黄体酮、溴隐亭、碘剂等药物，直接或间接影响雌激素水平。但长期服用这些药物，除了药物本身的副作用外，还会引起机体内分泌的新紊乱。例如，他莫昔芬（三苯氧胺）主要通过竞争雌激素受体达到降低体内雌激素水平，但是，它会带来闭经、潮热、恶心等副作用。显然，针对乳腺增生这种良性疾病，长期服药得不偿失。

2.中药可软化结块、疏通导管

传统医学称乳腺增生为“乳癖”，认为肝气郁结、气滞血瘀、冲任失调是最常见的病因。历代医家总结了很多有效的处方，如根据“乳癖”的病因病机，从疏肝理气、活血化瘀、调摄冲任等多方面来治疗，均取得了良好疗效。临床亦证实，诸多从中医古籍的经典方而来的治疗乳腺增生中成药，临床确有疗效，对软化乳腺腺体结块、疏通乳腺导管有一定的帮助，但“是药三分毒”，故中药同样不宜服用太久。

总之，乳腺增生的药物治疗，无论中药还是西药，短期服用可以改善乳房疼痛症状；服用化痰散结的中药一年半载，甚至可以消散乳腺增生结节。但需要注意的是，即便是长期服用中药，如果患者不改变生活习惯，经常熬夜、发脾气、生闷气，经常吃油炸快餐食品，“例假”来了也不注意忌口生冷、辛辣、刺激食物。，导致机体内分泌紊乱的“根源”仍在，乳腺增生也就无法“根治”了。