儿童关节炎怎样早发现

好友儿子刚1岁，以前可以扶站，最近不愿意扶站，就医后被诊断为幼年特发性关节炎。医生说幸亏发现得早，治疗效果会比较好。我女儿年龄相仿，小孩子不会表达，不知如何及早发现孩子的关节异常？

上海 张女士

复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科副主任医师孙利：幼年特发性关节炎是指16周岁以下、持续6周以上不明原因的关节肿胀。这是儿童风湿性疾病中发病率（约20/10万）较高的疾病之一，早诊断、早治疗对患儿日后生活质量至關重要。与成人不同，婴幼儿很少能用语言表述疼痛的部位和性质，如果疼痛不足以影响活动，他们甚至不会哭诉，所以需要家长细心留意孩子的异常行为，如步态不正常、不愿抬头或斜颈、不愿伸手或抬手、不能张口吃苹果、手指或脚趾像腊肠样红肿等。同时，家长还要学会“摸”“比”“动”，摸摸皮温高不高、比较对侧相应关节有无肿胀、观察关节活动有无受限，如果发现异常，应及时就诊。此外，发生在外伤后的持续、反复关节痛极易被忽视。部分患儿外伤后，排除骨折等外科急症、给予外用和内服解热镇痛药无效或效果不明显，甚至出现其他关节受累时，家长往往会归咎于未休息好，从而延误了诊治。

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