便血，不可小视的警钟

林国乐

出现便血，很多人都不太当回事，觉得是辣椒吃多了，或者痔疮又犯了。事实上，便血就像身体给我们亮出的一张“黄牌”，是不可忽视的危险信号。曾经有一位老大爷便血一年多，没引起重视，最近来我门诊一看，已是直肠癌晚期，非常可惜。

排除了食物残渣或者色素干扰，真正的便血大致分3种情况：1.鲜血便（滴血、喷血、手纸上带血）；2.黏液或脓血便；3.黑便（柏油样）。解鲜血便，最常见的是痔疮，如果伴有肛门剧烈疼痛有可能是肛裂，可先看肛肠科。如果是黏液或脓血便，有可能是肠道炎症；如果是黑便，很可能是上消化道出血，需要看消化内科。当然，这些症状必要时都要到普外科就诊。

看病时，医生很可能会做直肠指检。这个被患者称为“一指禅”的检查非常重要，75%的直腸癌，通过它可以摸到，85%的直肠癌误诊原因，是没有做此检查。如果病变离肛门较远，直肠指检难以触及，医生会建议患者做肠镜检查，以及时发现病变，作出明确诊断；一些小的结肠息肉在肠镜下也可以直接处理掉。

经过上述检查，如果便血被诊断为痔疮、肛裂等肛周疾病，患者不用太紧张，以保守治疗为主，必要时可以做手术；如果被诊断为肠炎、肠溃疡等疾病，最好到消化内科进行系统的治疗；如果检查出肠癌，患者也不要害怕。早期肠癌治愈率很高。最忌讳的是患者乱投医，有些患者看了网上推荐的医院，花了好几万块钱也没治好，结果到我的门诊一看，就是痔疮。

最后，送给大家一段我自编的顺口溜：“菊花滴血莫惊慌，内痔出血最平常，警惕肠癌放心上，体检要做一指禅，肠镜诊断能帮忙。”