观察左卡尼汀与血液透析联合应用对尿毒症患者周围神经病变的疗效

郑 茹

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血液透析中心，江苏 宿迁 223800）

尿毒症性周围神经病变是一种较为常见的维持血液透析并发症，其是一种多发性周围神经病变，通常发生时期是慢性肾衰竭阶段[1]。如果治疗不及时，将会加快病情发展速度，延缓运动神经和感觉神经传导速度，使患者痛苦程度增加，进而影响日常生活质量。本次研究主要针对尿毒症性周围神经病变患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗的效果进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年11月我院接收的尿毒症性周围神经病变患者60例纳入到本次研究中，根据患者治疗方式将其平均分为两组，每组30例，对照组男性患者与女性患者的比例为18:12，最小年龄和最大年龄分别为27岁和66岁，均龄值数为（46.58±4.36）岁；研究组男性患者与女性患者的比例为19:11，最小年龄和最大年龄分别为28岁和67岁，均龄值数为（47.06±4.29）岁，对比研究组和对照组基础资料可知，两组之间无明显差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受血液透析治疗，使用仪器为JH-2000血液透析机，每周透析3次，每次透析时间为4小时，透析血流量为200～300 mL/min，与此同时，采用标准碳酸氢盐透析液，流量为500 mL/min。将血管通路作为标准，进行内瘘穿刺操作，与此同时，向患者注射低分子肝素和普通肝素，每次透析结束之前30分钟停止使用肝素。研究组患者接受左卡尼汀联合血液透析治疗，其中血液透析与对照组组相同，在进行血液透析过程中，给予患者左卡尼汀，每次注射剂量为5 mL，注射方式为静脉注射。

1.3 观察指标

分析并比较两组患者治疗效果以及神经传导速度，与此同时，记录本次实验所有数据。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析和处理本次实验所得最终数据，其中计量资料用均数±平方差表示，其检验用t，率表示计数资料，其检验用x2，结果经P值检验后，P＜0.05表明统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果

治疗结束后，两组尿毒症性周围神经病变患者的病情均显著改善，在治疗总有效率方面，对照组达到73.33%，与研究组的96.67%相比，研究组要比对照组高出许多，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表 [n（%）]

2.2 对比两组患者神经传导速度

经过统计学软件分析和处理之后，在胫神经、正中神经和腓总神经传输速度方面，研究组显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者神经传导速度对比表（±s，m/s）

3 讨 论

对尿毒症患者而言，较为常见的一种并发症是周围神经病变，此类疾病会随着慢性肾衰竭疾病的发展而改变，并且呈逐年上升趋势。由于患者出现周围神经病变，导致患者相继出现肌肉无力和萎缩现象，对患者的日常生活造成了严重影响。现阶段，导致尿毒症性周围神经病变发病机制尚不明确，有些专家认为，其与神经代谢紊乱有着直接关系，此外，也有专家认为，其是由于尿毒症患者血液中留有中分子以及大分子物质和毒物主流等，使得Na+-K-ATP受到抑制，酶活性减低，导致膜除级速度降低，进而延缓了神经冲动传导速度，最终形成尿毒症性周围神经病变[2]。

现阶段，主要采用血液净化、内科常规方法治疗尿毒症性周围神经病变。常规的治疗方法包括缓解血管微循环、加快排毒速度和改善神经营养等，从多个方面提升治疗效果，但是，以上方法只具有辅助作用[3]。因此需要将血液透析方式应用其中，血液透析可以清除机体内小分子物质，降低神经损伤状况，充分发挥治疗效果。但是，在进行血液透析过程中，患者很容易出现维生素缺乏症状，对患者神经系统造成损伤。左卡尼汀是一种较为常见的维生素营养素[4]。人体在代谢过程中能够形成左卡尼汀，其在骨骼肌和心肌内部发挥着重要作用。与此同时，作为机体内重要的营养物质，可加快脂肪代谢毒素[5]。除此之外，其能够改善患者脂肪代谢紊乱、心肌以及骨骼肌功能障碍等。将左卡尼汀联合血液透析应用于尿毒症性周围神经病变治疗之中，可有效改善患者神经状况[6]。通过本次研究结果可知，在治疗总有效率方面，对照组达到73.33%，与研究组的96.67%相比，研究组要比对照组高出许多，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；在胫神经、正中神经和腓总神经传输速度方面，研究组显著高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，将左卡尼汀与血液透析联合应用于尿毒症性周围神经病变患者治疗之中，不仅可以提高患者治疗效果，同时也可以加快胫神经、正中神经和腓总神经传输速度，值得广泛应用和推广。

[1] 吴风雷.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变3 8例疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1661-1663.

[2] 蔡文利,苗书斋,王沛育,等.血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者周围神经病变疗效观察及机制研究[J].中华医学杂志,2015,95(17):1319-1322.

[3] 赵艺欣,李明旭.左卡尼汀辅助治疗对维持性血液透析贫血及脏器功能损伤的影响[J].中国医药导报,2017,14(3):156-159.

[4] 贾明华,冯 敏.左卡尼汀对尿毒症行维持性血液透析患者营养状况和心功能的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(12):1239-1241.

[5] 路静芬,王晓慧,姚 颖,等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗对维持性血液透析患者营养状况和生存质量的影响[J].内科急危重症杂志,2016,22(4):262-266.

[6] 宋轻雷,周光宇,李 雪,等.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血研究[J].临床军医杂志,2016,44(4):402-404.