肛肠疾病术后“激光坐浴”与“普通坐浴”的疗效对比

龙 娅

（遵义医学院附属医院中医皮肤科，贵州 遵义 563000）

近年来，我国居民生活质量不断提高，其日常饮食结构发生了巨大的变化，由此导致肛肠疾病临床发病率日益升高，相关调查研究表示国内痔疮患病率已高达80%以上[1]。目前，痔疮等肛肠疾病患者仍以外科手术作为主要治疗手段，由于手术部位的特殊性以及手术损伤情况其患者术后均伴有不同程度的疼痛、水肿、出血及肛门坠胀等表现，并且局部切口愈合速度相对较慢，更易发生局部感染等并发症[2]。坐浴是当前肛肠疾病手术后的主要治疗组成部分，但常规普通坐浴并不具备清洗与保温等作用，我院引入激光坐浴机并将其应用在肛肠疾病手术后，取得了满意的临床成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2017年12月我院收治的采用外科手术治疗的肛肠疾病患者198例，所有病例均符合肛肠疾病临床诊断标准。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各99例，对照组患者中男58例，女41例，年龄19～63岁，平均（38.4±5.8）岁，其中，混合痔61例，肛瘘23例，肛裂15例；观察组患者中男56例，女43例，年龄18～61岁，平均（38.9±5.4）岁，其中，痔疮59例，肛瘘22例，肛裂18例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者术后采用普通坐浴方式，应用10%聚维酮碘液（1:40）进行坐浴治疗，每次15～20 min，每日2次，连续坐浴时间为5～7天。观察组患者术后给予激光坐浴，应用桂林康兴医疗器械有限公司生产的激光坐浴机，坐浴用中药配方为苦参配方颗粒、黄柏配方颗粒、土茯苓配方颗粒、白芷配方颗粒或白鲜皮配方颗粒，每次16 min，每日2次，连续治疗5～7d。两组患者坐浴开始时间均为术后第1天，同时配合应用普济痔疮栓肛门用药，每日2次。

1.3 观察指标

坐浴后分别评估患者的创面愈合、疼痛、水肿及出血等情况，并依次记录以上各项表现消失时间。根据我国第7次肛肠学术会议所拟定的相关评估标准对两组患者术后表现进行判定：①患者手术后创口部位存在上皮组织爬行且创面完全被覆盖为创面愈合评估标准；②患者手术后局部疼痛程度采用世界卫生组织所提出的疼痛分级标准进行判定，其中无痛与略有下坠感者为0级，轻微疼痛且患者睡眠未受到影响为1级，中度疼痛略影响患者睡眠，但经口服用药后可减轻疼痛感为2级，重度疼痛无法入睡，且应用口服药物无法缓解疼痛感为3级；③根据患者创面局部表现评估水肿程度，无水肿为0级，水肿直径不足1 cm为1级，直径为1～2 cm为2级，直径超过2 cm为3级；④依据局部出血表现评估出血程度，无出血表现为0级，排便无出血但擦拭带血为1级，排便时滴血但不足10滴为2级，排便时滴血超过10滴为3级。

1.4 统计学方法

研究数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者行坐浴治疗后的疼痛、水肿与出血情况比较

观察组患者坐浴治疗后的疼痛、水肿及出血程度均明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者行坐浴治疗后的疼痛、水肿与出血情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者术后疼痛、水肿、出血消失时间与创面愈合时间比较

观察组患者的疼痛、水肿、出血消失时间及创面愈合时间均明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛、水肿、出血消失时间与创面愈合时间比较（±s）

表2 两组患者术后疼痛、水肿、出血消失时间与创面愈合时间比较（±s）

创面愈合时间（d）对照组 99 4.9±1.7 3.4±0.7 4.4±0.9 19.9±3.6观察组 99 2.0±0.8 1.1±0.3 1.4±0.5 16.4±2.7 t 5.37 4.92 4.48 4.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 疼痛消失时间（d）水肿消失时间（min）出血消失时间（d）

3 讨 论

肛肠疾病是临床中常见疾病，目前均以外科手术作为主要治疗手段，由于人体肛肠部位的局部解剖结构非常复杂[3]，并且存在丰富的血液、神经系统分布，进而在开展外科手术后患者的身心状态均会发生明显变化，其手术后恢复时间较长，经常伴有比较显著的疼痛、出血、水肿等问题[4-5]。近年来，国内外临床均在肛肠手术后采用了坐浴治疗方式，通过给予坐浴措施能够迅速缓解患者的术后不适程度[6]，并且在促进创口愈合方面也有有利作用，但普通坐浴治疗并无法取得自动清洗与保温效果。近年来，激光坐浴逐渐应用于临床中，该种治疗方式主要应用激光坐浴机，仪器利用激光生物刺激作用，将坐浴、激光照射、按摩及风干等作用良好进行结合，联合所应用的坐浴药物共同作用于人体病变组织部位，从而有助于改善局部血液循环及代谢状态，提高免疫功能，发挥镇痛、消炎、促进修复等效果。黄雪梅[7]研究中对145例肛肠疾病手术患者采用了激光坐浴机中药坐浴的术后治疗方式，给予实施该种治疗后患者的各类术后并发症表现均获得明显改善，并且该种治疗方案下患者的伤口愈合时间显著缩短。本研究中分别针对198例患者采用了术后普通坐浴与激光坐浴治疗方式，其中激光坐浴主要应用激光坐浴机与多种中药坐浴配方，治疗结束后分别记录了两组患者的疼痛、水肿、出血及创面愈合等情况。研究发现采用术后激光坐浴患者治疗后的疼痛程度、水肿程度与出血程度均明显好于普通坐浴患者，并且激光坐浴患者的疼痛、水肿与出血消失时间及创面愈合时间均显著短于普通坐浴患者，均提示激光坐浴方式更有助于缓解肛肠手术后的疼痛、水肿与出血问题，并且在促进创口愈合方面具备明显优势。

综上所述，在肛肠疾病手术后采用激光坐浴可迅速缓解患者疼痛、水肿与出血问题，快速促进创面愈合，从而促使术后恢复时间明显缩短，有助于改善患者术后康复效果。

[1] 陆燕芬,盘 翔,王嘉鸿.浅谈在常见肛肠疾病术后进行中药坐浴治疗的临床价值[J].当代医药论丛,2014,31(11):224-225.

[2] 谢 军,刘 磊,张文利.亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析[J].内蒙古中医药,2014,33(21):6-7.

[3] 田晓东,刘宗荣,李 晖,等.消痔坐浴剂用于肛肠疾病术后临床疗效观察[J].江西中医学院学报,2013,18(3):25-27.

[4] 王鸭强.中药坐浴对肛肠疾病患者术后创面愈合的影响研究[J].现代养生,2015,21(8):244.

[5] 梁建祥,周瑞昌.手术配合中药熏洗坐浴治疗肛周脓肿临床观察[J].中国中医药科技,2016,28(1):81-82.

[6] 王 勇,聂静涛,韦 雪.柏倍中药洗剂在50例肛肠疾病术后患者中的应用[J].贵州医药,2015,28(11):1012-1013.

[7] 黄雪梅.肛肠疾病术后激光坐浴机中药坐浴的效果观察[J].结直肠肛门外科,2015,19(S1):96-97.