不孕不育的中医辨证治疗

张智冬

（同煤集团二医院中医科，山西 大同 037003）

随着社会经济的迅猛发展，人们生活节奏的改变和生态环境的改变，越来越多的人发生不孕不育症，研究显示有10%左右的夫妻受到不孕不育的困扰[1]。不孕不育不但给夫妻双方带来很大的精神压力，甚至会致使家庭的不和谐和婚姻的破裂，因此亟待寻找一种合适的方式对不孕不育进行治疗[2]。关于不孕不育的治疗传统上有西医治疗和中医治疗，西医治疗一般采用激素疗法，中医治疗首先根据不孕不育的病因分型进行辩证治疗，中医认为引起不孕不育的原因有湿热蕴结、阴虚火旺等[3]。本研究通过对不孕不育患者进行中医辩证治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取同煤集团二医院2014年7月～2017年7月间收治的120例患者，随机将其分为观察组与对照组，各60例。观察组：年龄23～40岁，平均（30.1±5.3）岁；不孕不育史1.7～9.3年，平均（3.8±2.1）年。对照组：年龄23～43岁，平均（31.3±5.9）岁；不孕不育史1.3～10年，平均（4.1±2.9）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。以上所有患者都符合不孕不育判定标准，并自愿参加本研究，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予常规西药治疗，根据患者具体情况服用乙炔雌二醇0.05 mg，每晚1次，20天为一周期，连续4个周期或从月经第5天起，口服克罗米芬50 mg/d，连续5天；已烯雌酚0.5 mg/d，连续21天。观察组给予中医辨证治疗，具体如下：（1）湿热蕴结型：药方：茵陈30 g、土茯苓30 g、败酱草30 g、红藤30 g、僵蚕15 g，当归15 g、丹皮10 g、知母10 g、泽泻10 g、黄柏10 g。（2）寒凝气滞型：药方：莪术10 g、三棱10 g、红花10 g、桃仁10 g、川芎10 g、桂枝10 g、香附12 g、当归12 g、制附子6 g、炮姜6 g。（3）瘀血阻络型：药方：红藤20 g、丹参20 g、川续断20 g、桃仁10 g、红花10 g、赤芍10 g、白芍10 g、元胡10 g、当归10 g、山药10 g、木香6 g。（4）瘀毒交结型：药方：党参15 g、厚朴10 g、茯苓10 g、当归10 g、桃仁10 g、赤芍10 g、怀牛膝10 g、芒硝6 g、大黄6 g、肉桂6 g、水蛭4 g。（5）阳虚痰浊型：药方：怀山药20 g、法半夏15 g、薏苡仁15 g、紫石英15 g、菟丝子12 g、巴戟天12 g、党参12 g、炒白术12 g、茯苓12 g、山楂12 g、仙灵脾12 g、丹参12 g。（6）阴虚火旺型：药方：怀山药20 g、山萸肉12 g、龟板胶12 g、枸杞子12 g、红花10 g、生地10 g、赤芍10 g、白芍10 g、丹皮10 g、茯苓10 g、女贞子10 g、生甘草6 g。上述药方均水煎1剂每日服用，连服3个月。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗后各个时间段的治疗有效率，其中统计有效率的时间点分别为治疗第1周期、第2周期、第3周期、第4周期末。此外，对两组患者治疗过程中的不良反应进行统计分析，重点观察两组患者用药后出现下腹疼痛、卵巢囊肿、发热、恶心、呕吐的现象。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 西医疗法与中药辩证治疗疗效比较

西医激素治疗法组治疗后在第1周期末、第4周期末的治疗有效率与中医辩证治疗组治疗有效率无显著差异，P＞0.05。中医辩证治疗组治疗后在第2周期末、第3周期末的治疗有效率及总有效率高于西医激素治疗法组治疗有效率，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 西医疗法与中药辩证治疗疗效比较（n，%）

2.2 两组患者用药后发生不良反应状况

中医辩证治疗组患者的下腹痛、卵巢囊肿、发热的不良反应发生率均低于西医激素治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医辩证治疗组不良反应发生人数为9例，占15.00%，低于对照组，发生人数为24例，占40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。经比较西医激素治疗组其恶心、呕吐不良反应发生率与中医辩证治疗组无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2 两组患者不良反应发生状况的比较（n，%）

3 讨 论

不孕不育症又可继续细分为不孕症和不育症，其中不孕症是指夫妻性生活正常，未经避孕一年未成功妊娠，婚后2年从未受孕者成为原发性不孕，曾经有过生育史或流产又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。由于我国受传统思想的影响，生育被看作是妇女基本的社会职能，而且大部分家族注重“传宗接代”，很多夫妇及长辈接受不了不孕不育，直接影响了家庭和社会的稳定和谐。此外，对于不孕妇女来说，其生理、心理都经历了痛苦的煎熬，诊断初期妇女患者一般接连经历镇静、否认、愤怒、内疚和孤独等心理反应，复杂的检查项目及侵入性的检查手段给不但给患者造成了很大的伤害，使患者丧失自尊、丧失希望。对于不孕不育的治疗一般有食管婴儿、西医激素治疗及中医辩证治疗等，而本研究将纳入的研究对象分为西医激素治疗组和中医辩证治疗组，以此比较两组治疗。中医认为肾乃先天之本，具有藏精的作用。肾气虚寒，则可出现性机能发育不良或女子宫冷不孕，益肾气，即补益肾中之阳气，治疗妇女宫寒不孕效果良佳。本研究中多采用淮山药入方，其具有填精固肾、涩精止遗、温补肾虚的作用，其性平，又无任何副作用，乃补肾佳品。本研究依据不孕不育中医分型给予个性化调理治疗，总体目的是纠正阴阳偏盛、保持精血充盈、调节气血平衡，取得了较好的疗效，与崔艳敏、王凤鸣等研究结果一致，同时由于中药对症调理，与西医激素治疗相比，其腹痛、卵巢囊肿、发热等不良反应均处于较低水平（x2=13.951，P＜0.05），两组治疗方案对于恶心、呕吐的不良反应无显著差异，分析原因可能与患者中药汤药口服口感、味道及服药时程较长有关。

综上所述，中医治疗妇女不孕不育症具有较好的疗效，且其副作用小，不良反应少，给广大不孕不育患者带来了福音，值得临床广泛采纳。

[1] 霍亚芬,王可欣,周奕欣,王 昊,霍凯芳,周明洁.不孕不育症患者社会关注带来的压力与心理健康和主观幸福感的关系及传统-现代性的调节作用研究[J].中国全科医学,2016,19(31):3861-3865.

[2] 徐改香,王宝金,申爱荣,邹顺鸿.子宫内膜异位症不孕与子宫内膜息肉相关性分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(04):355-357.

[3] 张玉花.不孕不育的中医辨证治疗[J].内蒙古中医药,2015,34(03):6.