口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床探讨

叶书红

（泰兴市第二人民医院口腔科，江苏 泰州 225400）

在医疗科技不断发展的背景下，口腔正畸固定矫治器在口腔正畸治疗中广泛应用，而且取得了明显治疗成效，为了验证该方式的精确性和高效性，近年来，临床医师不断进行研究与探索[1]。本次研究中选取了本院的40例共计998颗牙行口腔正畸的患者进行了有关研究与探讨。现将详细探究内容进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月～2016年12月期间接收的40例共998颗牙行口腔正畸的患者为探究对象，对这些患者的基本资料进行回顾性分析。入组标准：无偏侧咀嚼、口呼吸等习惯患者；牙体硬组织发育健康良好，而且牙齿上下对称；治疗前无牙釉质脱矿症状；均签署了知情研究协议书。排除标准：未持续佩戴矫正器的患者；并发其他口腔疾病患者；具有矫正禁忌症患者；语言意识障碍患者、患有重大精神疾病患者；严重肝肾器官疾病患者。40例患者中，男性21例，女性19例，年龄15～35岁，平均（25.65±5.21）岁。全部患者当中，有15例牙颌畸形患者，有6例牙周病患者，有19例龋病患者；正畸牙齿位置在前牙区的患者有27例，有7例患者在双尖牙区位置，有6例患者在磨牙区位置；就诊前患者的牙软垢指数为（3.74±0.06），而平均的正畸酸蚀时间在（20.32±3.44）s范围内。全部患者在治疗过程中，都学习了口腔卫生知识，而且大多数患者的平均刷牙时间都在3分钟以上。

1.2 方法

参与本次研究的患者均进行口腔正畸固定矫治器的治疗方式。矫正治疗完成后，拆除固定矫正器，同时采用浓度为75%的无水乙醇对患者的牙齿表面进行清洁处理，并对患者的上下颌第一磨牙间的牙齿唇侧表面状况进行观察，分析并探究其总体牙釉质脱矿状况，主要包括脱矿率、脱矿牙数、脱矿指数以及脱矿程度等[2]。此外，对患者治疗前后的牙釉质脱矿区域、位置进行详细观察，并对其进行统计学数据分析。

1.3 观察指标

对患者不同牙齿的脱矿状况进行观察分析，同时对比分析不同刷牙次数的软垢指数和脱矿指数状况。软垢指数的评判标准[3]：牙面中软垢覆盖面积占据2/3以上为5；牙面中软垢覆盖面积占据3/1～3/2之间则为4；牙面中软垢覆盖面积不足1/3则为3；牙颈部位置软垢不足1 mm，而且主要以连续而薄的成带状呈现出来则为2；牙面上存在散落的点状软垢则为1；牙面上无软垢出现则为0。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析中，选用百分比表示计数资料，检验采用x2，计量资料用±s表示，并应用t检验。组间差异经P值判断，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者不同牙齿的脱矿状况进行观察分析

在治疗过程中，共有276颗牙齿出现脱矿，脱矿率为27.7%（276/998），患者的平均脱矿指数为（0.31±0.05）。见表1。

2.2 对比分析不同刷牙次数的软垢指数和脱矿指数状况

经过刷牙，使患者的软垢指数和脱矿指数明显减少，而对比刷牙次数，可明显发现每天3次及以上刷牙患者的软垢指数和脱矿指数比每天不足3次的患者要低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 患者不同牙齿的脱矿状况

表2 对比分析不同刷牙次数的软垢指数和脱矿指数状况（±s）

表2 对比分析不同刷牙次数的软垢指数和脱矿指数状况（±s）

注：相比就诊时，P＜0.05；相比于＜3次，P＜0.05

≥3 3.65±0.59 0.30±0.43 1.59±0.24 0.20±0.03＜3 3.54±0.88 1.43±0.48 1.37±0.37 0.68±0.57

3 讨 论

目前，固定矫正技术是临床上经常采用的牙齿矫正方式，该方式能够有效改善患者的牙齿畸形状况，在牙科广泛应用。固定矫正器的结构相对比较复杂，而且在清洁口腔时，存在一定的局限性，极易由于口腔清理不到位而导致牙釉质脱矿，增加患者的菌斑发生率，减缓治疗效果，影响患者牙齿健康水平[4]。所以，在使用口腔正畸固定矫治器时，必须进行有关知识教育，首先对患者进行口腔卫生健康知识教育，讲述口腔卫生的重要性，提升患者的治疗配合度。其次，在进行矫正治疗时，对氟化物的使用予以高度重视，进而降低牙釉质脱矿的发生率。最后就是嘱托患者早晚认真刷牙，彻底清除菌斑，保证口腔清洁，避免滋生细菌[5]。经过此次研究可知，患者在治疗过程中，共有276颗牙出现脱矿，脱矿率为27.70%（276/998），患者的平均脱矿指数为（0.31±0.05）；另外，经过刷牙，患者的软垢指数和脱矿指数明显减少，对比刷牙次数，可发现每天3次及以上刷牙患者的软垢指数和脱矿指数比每天不足3次的患者明显要低，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。刷牙作为口腔卫生的关键部分，主要就是清除口腔的菌斑，每天平均进行2-3次的刷牙，可有效避免菌斑的滋生和繁殖，而刷牙在3次以上，能有效对菌斑的生长进行抑制，刷牙次数直接影响菌斑的滋生状况与牙齿的康复成效[6]。此外，医师必须正确使用口腔固定矫治器，严格按照规范要求进行操作，对牙釉质酸蚀的面积大小进行控制，降低并发症的发生率。

总而言之，临床治疗中应用口腔正畸固定矫治器取得了一定治疗效果，但牙釉质脱矿并发症的发生率较高，正确对口腔进行清洁护理，可有效避免菌斑症状出现，进而减少牙釉质脱矿现象。

[1] 李 璟,付芳岐,孙大为.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的分析与研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(13):64-65.

[2] 孔锦宇.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查分析[J].全科口腔医学杂志:电子版,2016,3(8):103-104.

[3] 王 焱,沈丽曼,卢艳华,等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].河北医药,2017,39(18):2778-2781.

[4] 陈万军,王晨齐,殷忠平,等.氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究[J].口腔疾病防治,2015,23(1):41-43.

[5] 高振淑.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(12):124-124.

[6] 李 宇,唐 璐,庞 兰.不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响[J].四川医学,2015,36(5):625-627.