甲基强的松龙冲击小儿重症过敏性紫癜的临床观察

孟善玲

（山西省大同市第二人民医院/大同市肿瘤医院，山西 大同 037005）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年3月收治入院的重症过敏性紫癜患儿56例，将其随机分为对照组和观察组，各28例。所有患者均符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）重症过敏性紫癜的临床症状，被确诊。对照组患儿中男生17名，女生11名，年龄1～10岁，平均年龄（4.4±0.6）岁；病程2～8个月，平均病程（4.4±0.5）个月。观察组患儿中男生19名，女生9名，年龄1～11岁，平均年龄（4.5±0.5）岁；病程2～7.5个月，平均病程（4.5±0.2）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组患者均给予基础治疗，包括使用抗生素、抗组胺药、西咪替丁、维生素C以及钙剂等，并适当休息、饮食控制，消化道出血时禁食，抗凝：潘生丁、肝素治疗，血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药物治疗。对于出现关节炎的患儿，可适用非激素类抗炎药物治疗对照组给予地塞米松：静脉注射0.25 mg/kg/d。观察组结合甲基强的松龙治疗：静脉注射20 mg/kg/d，视病情而定，但是最大剂量不能超过1 g。其后之剂量可根据病情及反应给与静脉或肌肉注射。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的临床症状改善时间进行记录并对比，包括皮疹、腹痛、消化道症状、关节症状、肾脏表现以及皮肤紫癜复发情况。

1.4 统计学分析

本次研究选取SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组患儿治疗后皮疹、腹痛、关节症状、消化道症状、肾脏损害消退时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组临床指标对比（d）

2.2 不良反应对比

观察组患者在治疗期间无明显不良反应，对照组患者在治疗期间出现1例惊厥不安。观察组的不良反应小于对照组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

甲基强的松龙作为糖皮质激素一种，能够通过细胞膜类固醇受体结合起到稳定膜稳定效应，从而控制过敏。甲基强地松龙进入人体后，溶解于细胞膜内，与活化膜结合蛋白相结合，从而生成细胞内ATP，能够有效的抑制钙和钠跨膜转运，同时也能控制由于细胞内游离钙降低所导致的氧化磷酸化。此类作用就是激素类药物缓解免疫介导性疾病的药理作用。在小儿急性重症过敏性紫癜中应用甲基强的松龙治疗，能够有效抑制患儿过敏反应，调节患儿自身免疫系统，增强抵抗力，还能针对局部炎症进行治疗，其临床效果十分显著。

本文研究结果显示观察组患儿治疗后皮疹、腹痛、关节症状、消化道症状、肾脏损害消退时间均短于对照组，差异经统计学检验有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗期间无明显不良反应，对照组患者在治疗期间出现1例惊厥不安。观察组的不良反应小于对照组，差异经统计学检验无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，选取甲基强的松龙冲击治疗小儿重症过敏性紫癜，能够在短时间内取得显著的临床效果，并且安全性较好，不良反应较低，适合在小儿重症过敏性紫癜的治疗中首选应用。

[1] 庄城林,蒋运生,林友青,等.甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果[J].广东医学,2015,(8):1260-1262.