胃癌CT诊断能力及应用价值

蒋朝俊

（江苏省丹阳市人民医院影像科，江苏 镇江 212300）

胃癌（gastric cander）属消化道恶性肿瘤，临床较为常见。胃癌的诊断分期对临床质量方案的选择及预后判断起着重要作用[1，2]。一直以来，胃镜和胃双重对比造影诊断胃黏膜表面的病变敏感度高，是首选检查方法。随着CT技术的发展，利用多层螺旋CT（Multi-slice CT，MSCT）可清楚观察胃壁的异常增厚及胃内肿块，并判断肿瘤扩散情况，逐步显示出对胃癌诊断分期的优势。本研究通过比较术前MSCT诊断及术后病理结果，探讨其在胃癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～12月我院收治并手术治疗的胃癌患者22例，其中男13例，女9例，年龄38岁～71岁。所有患者诊治资料完整。患者临床表现为食欲不振、恶心呕吐、上腹部不适、腹痛、黑便等，部分患者出现胸骨后疼痛、呕血等症状。

1.2 研究方法

患者于MSCT检查前禁食至少6 h，检查前20 min口服800 mL～1000 mL温开水充盈胃腔，经肘静脉注射对比剂碘海醇（300 mg/mL，100 mL），半分钟后采用16层螺旋CT扫描，取仰卧位，从胸骨剑突初扫描至脐，层厚5 mm，螺距3：1-3.5：1，一次屏气完成扫描。所有患者给予平扫及增强扫描，年龄65岁及以上患者各时期扫描时间延迟5 s～10 s，扫描结束后利用多平面重建技术观察分析患者病情。

参照胃癌TNM分级机分期系统（2010）进行胃癌诊断及分期[3]。统计患者MSCT检查结果及临床表现。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 MSCT的胃癌检出情况

MSCT检查结果显示，胃底贲门部病变6例，胃窦部病变5例，胃体部病10变例，皮革胃1例，均判断为胃癌。临床表现：（1）胃壁异常增厚，本研究中22例均出现胃壁异常增厚情况，可见胃壁厚度10 mm～35 mm，自然形态消失、局部胃腔变窄，胃部僵化、失去柔韧性，2例可见溃疡。（2）腔内肿块，18例可见不规则肿块影，向腔内或腔外生长，密度不均匀，表面凹凸不平，局部坏死。（3）胃腔扩张，12例患者观察到胃腔扩张，主要由胃体弥漫性增厚、胃窦部梗阻等所致。（4）腹腔内淋巴结肿大，检出10例。（5）胃周围脏器病变，2例表现为病变胃压迫肝、肾及脾脏等，使周围脏器出现移位。胃壁轮廓不清，与周围脏器分界模糊甚至消失。

2.2 MSCT检查与病理检查比较

根据MSCT检查进行分期判断，与病理检查结果比较见表1。

表1 MSCT分期与术后病理分期比较

3 讨 论

胃癌在我国属高发病，每年新增发病人数占全球总发病人数约50%。胃癌的早期症状不明显，多数患者确诊时已进入晚期[4]，患者中位生存期5个月左右。早期诊断、合理治疗可延长患者生存期并提高生活质量[5]。当患者无法通过胃钡餐或胃镜检查时，CT则成为首选检查方法。

本研究结果显示，MSCT可以清晰显示患者胃壁结构，利于判断胃壁异常增厚、腔内肿块、胃腔扩张、腹腔内淋巴结肿大和胃周围脏器病变情况；可清晰的观察到胃部浸润情况，有效的帮助医师判断是否需要开展切除术，确认合理的治疗方法。本研究结果中MSCT用于胃癌患者分期诊断中虽较为准确，但尚有局限性。

综上所述，MSCT用于胃癌患者术前诊断，具有检出率高、视野清楚直观、操作简单、患者不适感少等优势。可作为胃癌诊断的推荐方法，尤其对无法进行常规检查方法的患者应作为首选方法，值得临床推广。

[1] 魏文洲,吴华旺.64排多层螺旋CT在胃癌病灶检测和术前肿瘤分期中的作用[J].癌症进展,2012,10(4):399-404.

[2] 王西昌,施耀军,魏正清,等.多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析[J].医学影像学杂志,2014(11):1927-1930.

[3] 谈瑞生,蔡顺达,王小仁,等.多层螺旋CT对胃癌的诊断及T分期价值探讨[J].医学影像学杂志,2010,20(7):977-981.

[4] 朱 勇,何光武,傅燕飞,等.多层螺旋CT灌注成像对胃癌病理分化程度评估的研究[J].实用放射学杂志,2015,31(1):75-78.

[5] 刘英强,姬社青,龚建平,等.多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(4):364-367.