生长抑素泵入联合持续血液净化治疗急性重症胰腺炎的疗效分析

陈 晖，赵星海，程 刚

（昆山市中医医院急诊科，江苏 苏州 215300）

重症胰腺炎是现在临床治疗的时候比较多发的一种疾病，该病一般发病较急，病情发展较快，一旦发病后，会降低患者的生活质量，还会给患者及其家属造成较大压力，不容易进行治疗，且很容易导致患者出现多器官功能衰竭，影响预后，死亡率相对较高[1]。据不完全统计，该病的死亡率现已高达15%，是现在临床上比较难解的一大难题，是目前需要解决的主要问题之一[2]。为此本次实验选择2016年1月～2017年1月本院急性重症胰腺炎患者80例进行研究讨论，采取生长抑素泵入联合持续血液净化治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月本院急性重症胰腺炎患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性23例，女性17例，年龄35～70岁，平均年龄在（48．5±3．2）岁；观察组患者男性24例，女性16例，年龄36～72岁，平均年龄在（48．3±3.5）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合急性重症胰腺炎的诊断。

1.3 纳入标准

（1）均取得所有患者的知情同意，；（2）所有患者临床资料齐全；

排除标准 ：（1）不能正常沟通和交流的患者；（2）有其它严重内科疾病的患者；（3）临床资料不全的患者。

1.4 治疗方法

对照组采用生长抑素泵入治疗，用法剂量250 μg/小时，持续静脉泵入。观察组采取生长抑素泵入联合持续血液净化治疗，生长抑素用法用量与对照组相同，持续血液净化：帮助患者建立静脉置管或者是血管通路，并给予患者持续血液净化系统，联合稀释，每小时六百毫升，滤量每小时六百至三千六百毫升，具体情况可以根据不同患者的情况进行合理的调整，治疗的时间每次十个小时以上为宜，两组患者都为连续治疗五天后观察效果。

1.5 观察指标

观察两组患者的各项身体指标、APCHEII（健康状况评分），不良反应。

1.6 判断标准

APCHEII评分：所得的分数越高，可以说明患者的病情越严重，身体越不健康[3]。

1.7 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项身体指标的比较

观察组患者的各项身体指标都明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者各项身体指标的比较（±s，d）

表1 两组患者各项身体指标的比较（±s，d）

观察组 40 3.25±2.27 4.21±2.03 5.24±2.02 5.68±3.07对照组 40 5.01±2.28 6.24±1.87 8.24±1.28 9.24±2.09 t 6.258 4.339 4.001 4.140 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者发生不良反应的情况比较

观察组不良反应的发生率为2.5%，对照组为12.5%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况比较 [n（%）]

3 讨 论

重症急性胰腺炎一般表现相对较为复杂，并发症较多、起病急等特点，而且临床治疗死亡的患者较多，是现在医护人员需要解决的主要问题之一[4]。该病不是单纯身体的一项疾病，而是与全身的炎症反应密切相关，胰腺组织出现炎症反应后，组织会慢慢开始出现坏死，病情发展较为严重，致死率相对较高[5]。在发病后血小板参与到疾病发展中，引起严重的炎症反应，进入到全身系统后，各个器官开始慢慢出现衰竭。

生长抑素是一种人工合成的肽类激素，可以帮助胰腺炎的患者抑制胰酶胰腺液，从而帮助患者增加机体免疫力，因为人体的生长抑素一般情况下都是主要分布在胃肠道或者是丘脑组织，可以帮助患者增强括约肌的收缩能力，从而控制住胰酶进行分泌[6]。有学者的研究结果显示，人为的生长抑素和人机体的很像，尤其是化学结构，且它的作用原理和生理机能也几乎是一模一样的，都可以帮助患者抑制胃酸分泌；生长抑素还可以帮助患者减少体内胰腺组织的血流量，从而抑制患者迷走神经兴奋，减少胰腺分泌，同时抑制患者发生炎症反应[7]。持续血液净化可以帮助患者吸附多余的炎症因子，对其进行清除，减少炎症因子对细胞的刺激，稳定患者的内环境以及循环，从而达到治疗的目的。在进行血液净化的时候，要注意尽早，在发生炎症反应和器官衰竭前进行治疗，可以在很大程度上保护患者的生命安全。本次实验的结果显示，观察组患者的APCHEII评分明显比对照组的要低，观察组患者的住院时间、腹痛缓解时间、肠道恢复时间、胰腺恢复时间都明显比对照组的要好，观察组发生不良反应的发生率为2.5%，对照组发生不良反应的发生率为12.5%，两组比较，P＜0.05，此结果与相关的文献研究结果报道一致。

综上所述，对于急性重症胰腺炎患者，采取生长抑素泵入联合持续血液净化治疗，效果显著，可以帮助患者稳定病情，保护脏器，减少死亡率，从而提高患者的生活质量，值得在今后患者的治疗过程中应用。

[1] 马岩伟,郭加书,王立中,等.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):56-57.

[2] 李芝贵.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].饮食保健,2016,3(19):19.

[3] 刘翠莲,张亚慧.持续腹腔灌洗与连续血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎的疗效观察与护理[J].中国医药指南,2008,6(11):143-145.

[4] 朱凤香.持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗抢救重症急性胰腺炎疗效观察及护理[J].中国当代医药,2009,16(9):104-105.

[5] 欧 娅,苏 伟,贾 林,等.连续性静脉静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征[J].中国血液净化,2014,13(5):361-366.

[6] Buddingh,K.T.,Koudstaal,L.G.,VanSantvoort,H.C. et al.Early angiopoietin-2 levels after onset predict the advent of severe pancreatitis, multiple organ failure, and infectious complications in patients with acute pancreatitis[J].Journal of the American College of Surgeons,2014,218(1):26-32.

[7] 张锡迎,陈毅斌.持续血液净化联合生长抑素泵入法治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2011,31(2):41-44.