对慢阻肺患者进行循证护理对提高其呼吸训练依从性的效果分析

刘艳芹

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

随着人口老龄化日趋严重，受雾霾、吸烟等因素影响，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病呈持续走高趋势，其致死率更是居死因的第四位，对患者的正常生活产生严重的影响[1]。有研究表明[2]，对COPD患者进行有效的呼吸功能锻炼可改善其临床症状，但由于病程漫长，多数患者出院后不能完全遵医嘱配合锻炼，降低治疗效果。对此，采取有效的护理干预模式提高患者呼吸训练依从性成为呼吸内科亟待解决的问题。本研究将循证护理方法应用于COPD呼吸功能锻炼中，从多方验证其实际意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年6月～2016年12月收治的COPD患者110例，随机划分为对照组与观察组各55例，对照组男女比例40：15，年龄45～82岁，平均（63.51±5.28）岁，病程3～40年，平均（21.51±6.28）年；观察组男女比例42:13，年龄43～81岁，平均（62.49±5.36）岁，病程2～39年，平均（20.59±6.47）年。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病学组制定出的COPD诊断标准，两组患者年龄、病程等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组则予以循证护理，具体方法如下：（1）成立循证护理小组：由科室内1名资深副主管护师为护理计划总负责人，另1名主管护师担任日常护理工作的引导者和监督者，科室内4名护师与3名护士为小组成员。（2）确立问题及目标：充分评估患者的一般资料，了解其对功能锻炼的要求，查阅相关文献结合主治医生的诊疗计划，制定针对性的功能训练计划。（3）心理护理：主动与患者交流沟通，全面了解其心理状况，及时做好患者的心理疏导，举之前成功治愈的病例，帮助患者树立信心。同时要做好家属的思想工作，为患者赢得社会家庭支持，使其积极配合治疗方案的顺利实施。（4）健康教育：主动向患者讲解COPD相关知识，通过一对一讲解、发放COPD防治宣传手册等方式，引起患者对呼吸训练的重视；定期开展疾病知识讲座，开展门诊、热线咨询平台，耐心细致的向病人解释疾病与治疗护理的有关知识；在讲解呼吸训练方法的同时，强调其重要意义以及在日常生活中应注意的事项等。

1.3 观察指标

治疗依从性：根据标准的治疗依从性调查量表，将治疗依从性优判定为：患者完全掌握锻炼内容并主动协助患者完成每日康复计划；依从性良：患者需要在家属或护理人员的督促与提醒下才能完成康复锻炼计划；依从性差：患者在家属的督促下仍拒绝配合，无法完成康复锻炼计划[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用t检验，若P＜0.05，则表明有统计学意义。

2 结 果

观察组总依从性明显优于对照组，差异对比显著，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者呼吸训练依从性（n，%）

3 讨 论

COPD的发病原因主要是由于呼吸系统的气管和肺泡受到伤害，关闭出现炎症改变所引起，临床以咳嗽咳痰、剧烈运动后出现呼吸困难为典型特征，对患者的日常生活造成严重负面影响。临床研究表明[4]，科学有效的呼吸训练可改善其COPD患者肺部功能，对促进病情康复具有重要意义，以往常规护理仅重视疾病治疗，加上日常工作量大，无法时刻顾及患者康复训练的依从情况，导致患者失去监督与管理，治疗依从性大大降低。

在本研究中，我们将110例COPD患者分别实施常规护理与循证护理干预，结果显示：观察组康复训练依从性明显优于对照组。分析原因，通常慢阻肺患者病程较长，需要长期进行治疗，因此极易使其出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，影响治疗依从性及效果，本文在循证护理中加强心理护理，使其保持乐观、开朗的心态，同时配合针对性健康教育，让患者重视康复锻炼及方法，达到最佳效果。

[1] 孙艳玲.中西医结合治疗慢阻肺患者的循证护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(29):175-176.

[2] 任海花.对慢阻肺患者进行循证护理对提高其呼吸训练依从性的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(21):99.

[3] 陈 婷,等.细致化护理在改善慢阻肺急性发作患者不良心理应激的效果[J].国际护理学杂志,2014,(1):171-173.

[4] 高斓焱.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者疗效观察与护理体会[J].黑龙江医学,2014,(2):161-162.