集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果观察

丁雅君

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

大便失禁可由多种疾病引起，一旦发生大便失禁，加重患者身心负担同时，患者失去尊严、自主情绪较差、产生羞耻、紧张情绪，为医护人员日常工作带来较大负担及难度。且长时间大便失禁，粪便对肛周皮肤产生刺激，可能导致患者发生失禁性皮炎，肛周出现红肿及红斑表现，如未得到及时治疗，可能加重皮肤感染表现，加重患者基础病情，威胁患者身心健康，增加治疗难度，因此为大便失禁患者治疗期间，做好有效护理干预措施十分必要[1-2]。研究选择92例因病伴随大便失禁患者，分析集束化护理的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015.8月～2016.9月间收治的92例因病伴随大便失禁患者，随机划分为观察组与常规组各46例，观察组：男33例、女13例，年龄在55～78岁，平均为（67.2±3.8）岁，基础疾病：脑出血15例、脑梗死10例、呼吸衰竭12例、其他9例。常规组:男35例、女11例，年龄在54～79岁，平均为（67.5±3.7）岁，基础疾病：脑出血16例、脑梗死11例、呼吸衰竭11例、其他8例。两组患者疾病基本资料结果比较无意义，P＞0.05。

1.2 方法

护士为观察组患者采取集束化护理干预，包括：⑴科室成立集束化护理小组，所有组员接受集束化管理知识培训，明确大便失禁相关并发症知识及预防护理要点，科室结合过往该类患者护理经验制定集束化护理方案。⑵做好皮肤评估工作，护士每日检查大便失禁患者肛周皮肤表现，做好病情评估，将肛周皮肤情况作为交接班重点内容，护士加强巡视次数，及时查看患者排便情况，及时清理肛周皮肤，使用清水擦拭皮肤，更换尿垫[3]。⑶重视心理干预，大部分大便失禁患者伴随严重心理障碍，不愿与人沟通，护士应主动关心患者，告知其大便失禁发生原因，缓解患者心理压力。重视饮食护理，为患者提供个性化饮食，尊重患者喜好，可指导患者多进食高纤维素食物，加快肠道蠕动。

为常规组患者提供传统护理服务，包括皮肤护理、健康指导、心理干预等。

1.3 观察指标

I度皮炎：机体肛周皮肤发红，患者不自觉搔抓；II度：皮肤破溃、长出水疱；III度：破溃程度严重，波及周围皮肤组织[4]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 评估两组肛周皮炎发生情况

观察组患者未发生皮炎高于常规组；观察组III度皮炎发生率低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组肛周皮炎发生情况 [n（%）]

3 讨 论

集束化护理是指医护人员在循证支持下，针对某种问题制定的联合护理措施，实施目的为提高护理效果。

文章结果提示观察组患者观察组患者未发生皮炎高于常规组；观察组III度皮炎发生率低于常规组，结果表明为观察组患者实施集束化护理干预后，可减少肛周皮炎发生率。分析原因发现，科室通过成立集束化护理小组，重视对组内成员提供大便失禁相关并发症知识培训，提高小组成员风险防范意识，提高护士风险评估能力，在临床护理工作期间，可准确评估患者病情，预见性判断可能存在的护理风险，提高护理水平，降低并发症发生率[5]。此外护士为大便失禁患者提供护理措施期间，根据循证支持，搜集集束化证据，制定预防肛周皮炎针对性的护理对策，可有效提高护理效果，改善单一护理模式的弊端，采用联合性的集束化干预措施，可有效降低大便失禁患者肛周皮炎发生率。

综上所述，护士对重症疾病伴大便失禁患者提供集束化护理干预，可有效降低肛周皮炎发生率。

[1] 李 静,黄漫容.1例肛周大面积皮肤感染合并大便失禁患者的护理[J].中华护理杂志,2016,(10):1269.

[2] 苏美银,等.舒适功能体位悬挂装置在大便失禁患者中的应用[J].护理学杂志,2014,(8):55-57.

[3] 冯洁惠,徐建宁.ICU失禁相关性皮炎护理规范的循证实践[J].中国实用护理杂志,2016,32(1):18-22.

[4] 黄 静,等.悬挂式体位对大便失禁患者失禁相关性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,(8):124-125.

[5] 王 舒.集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):177,181.