经皮连续环形缝扎术和透光刨吸术对单纯性下肢静脉曲张的治疗效果对比

张开市

（东海县平明中心卫生院，江苏 连云港 222342）

下肢静脉曲张属于一类周围血管常见疾病，通常采取手术进行治疗，为此，本次研究对单纯性下肢静脉曲张患者分别采取两种微创手术进行治疗，分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取至我院就诊的单纯性下肢静脉曲张患者60例（2015.12～2017.6），所有患者疾病均获得确诊，对本次研究均知情同意。依照入院的次序进行分组，每组均30例。常规组：男性与女性分别占据17例与13例，年龄区间为35～75岁，平均（55.23±2.31）岁，发病时间为1～20年，平均（8.93±1.24）年；实验组：男性与女性分别占据16例与14例，年龄区间为36～74岁，平均（5.84±2.15）岁，发病时间为1～19年，平均（8.78±1.33）年。对比两组患者一般资料无明显的差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

对甲组采取PCCS治疗，对乙组采取TIPP治疗。两组患者术前均给予硬膜外麻醉，采取大隐静脉主干高位结扎与抽剥治疗，分别采取两种不同的手术对小腿曲张静脉进行治疗，其中TIPP术后对患者患肢加压包扎连续48 h，术后两组患者均将患肢抬高，给予低分子肝素皮下注射0.4 mL，1次/d，鼓励患者早日进行功能锻炼，以防出现深静脉血栓。

1.3 观察指标

分析两组患者手术治疗前后的静脉功能改善情况，分别在术前与术后1个月、3个月时间段内给予静脉光电体积描记检查，对静脉容积（VV）、剩余容积分数（RVF）、静脉灌注指数（VFI）进行比较；对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用；对比两组患者治疗后临床症状的消失率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 17.0的统计学软件记录两组下肢静脉曲张患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，x2检验比较，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，T检验比较，若常规组与实验组之间的数据差异显著以P＜0.05进行表示。

2 结 果

2.1 手术相关指标

乙组患者的手术耗时相比甲组明显较短，术中出血量、住院费用相比常规组明显较多，P＜0.05，比较两组的住院时间无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者的手术相关指标分析（±s）

表1 两组患者的手术相关指标分析（±s）

分组手术时间（h）术中出血量（mL）住院时间（d）住院费用（元）甲组1.52±0.3215.63±2.146.25±1.232016.25±23.21乙组0.54±0.28120.23±10.255.55±1.334875.25±26.32

2.2 临床症状消失率

比较两组患者的临床症状消失率无明显差异，P＞0.05。见表2。

2.3 静脉功能

手术前两组的静脉功能均无明显差异，P＞0.05；手术后两组静脉功能均有所改善，比较术后静脉功能无明显差异，P＞0.05。见表3。

表2 两组患者的临床症状消失率分析 [n（%）]

表3 两组患者手术治疗前后的静脉功能分析（±s）

表3 两组患者手术治疗前后的静脉功能分析（±s）

分组治疗前治疗后1个月治疗后3个月VV（mL）甲组60.36±14.2048.36±10.2550.36±11.30乙组59.96±14.2149.35±11.2050.78±12.32 VFI（mL/s）甲组3.71±0.561.78±0.120.85±0.12乙组3.69±0.581.63±0.110.78±0.15 RVF（%）甲组52.69±6.1224.58±3.2525.96±3.12乙组52.74±5.8924.68±3.2425.99±3.15

3 讨 论

PCCS与TIPP均为近些年来临床上对下肢静脉曲张患者常用的微创治疗方案，但是具体选择哪种手术方案的疗效更加显著，还需综合考虑患者实际病情进行分析[1]。

本次研究对甲组采取PCCS治疗，对乙组采取TIPP治疗，结果显示，两组患者均能够明显改善患者的临床症状，具有较小的创伤性，不会遗留明显的瘢痕等特征，两种方式相比较，TIPP的优势在于：A：便于帮助患者在直视下完全切除曲张静脉，不易发生遗漏情况，手术切除彻底，具有较低的复发率[2]；B：具有较短的手术耗时，其中仅仅需要20～50 min即可完成单侧肢体的切除[3]；C：手术完成后患者身体易于恢复，术后3d即可安排出院事项，且无需将小腿伤口缝线拆除；D：无需在皮肤病变部位作手术切口，可将术后切口感染发生率有效降低。其缺陷在于：A：应采取专门的手术设备完成治疗，在一些基层医院限制了该项手术的广泛推广；B：具有较多的术中出血量；C：将会增加患者的经济负担；D：术后容易出现血肿、皮肤感染异常等情况。

分析PCCS的优势在于：A：术后小腿皮肤无切口，具有较佳的美容效果；B：无需借助特殊的手术器械设备，具有较为简单的手术操作步骤；C：不会对患者造成较大的手术创伤，术中具有较少的出血量[4]；D：具有较低的住院费用。其缺陷在于：A：缝扎不够彻底，易于发生遗漏情况；B：许多患者手术完成后的疼痛感较为剧烈，需要及时采取镇痛处理；C：具有较长的手术操作时间[5]。

本次研究结果显示，经过手术治疗后，乙组患者的手术耗时相比甲组明显较短，术中出血量、住院费用相比常规组明显较多，术后两组的静脉功能均有所改善，且治疗后的静脉功能改善情况无明显差异。

综上情况可知，对单纯性下肢静脉曲张患者可依据其实际病情选择PCCS或者TIPP进行治疗。

[1] 黄宗宇.经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张的效果分析[J].双足与保健,2017,26(15)∶89,91.

[2] 龚 凯,黄道景,张亚明,等.腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究[J].中国微创外科杂志,2012,12(7)∶601-603.

[3] 茅剑强,钱坚革.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(9)∶228-229.

[4] 张勇敢,郭学利,陈宁恒,等.激光联合大隐静脉高位结扎术治疗老年下肢静脉曲张的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(23)∶6841-6842.

[5] 傅建华,王亚非,楼文胜,等.下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析[J].介入放射学杂志,2013,22(2)∶106-112.