剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的临床分析

赵迎宾

（江苏省沛县中医院，江苏 徐州 221600）

对于女性而言，较为常见的一种良性肿瘤是子宫肌瘤，发病人群以30～50岁女性为主[1]，在临床中，其无显著症状，所以大部分患者妊娠阶段才被检测出，妊娠合并子宫肌瘤发病率占妊娠发病率的0.3～0.5%[2]。伴随着我国高龄孕妇不断增多，妊娠合并子宫肌瘤人数逐渐提升，对产妇以及婴儿的生命安全造成了严重影响。在剖宫产手术中进行子宫肌瘤剔除术方面，不同妇科专家意见不同。本次研究主要针对剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的临床效果进行分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的在进行剖宫产术同时进行子宫肌瘤术的患者32例纳入研究组中，将同时进行单一的剖宫产手术患者32例纳入对照组中，对照组患者年龄分布在21～39岁之间，平均年龄为（27.56±3.98）岁，孕周分布在38～41周之间，平均孕周为（38.14±0.34）周；研究组患者年龄分布在21～40岁之间，平均年龄为（28.78±3.43）岁，孕周分布在37-42周之间，平均孕周为（38.09±0.25）周，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行剖宫产手术，首先进行腰硬联合麻醉，然后在子宫下段位置进行剖宫产手术，在胎儿分娩以及胎盘取出之后，对宫腔进行清洗，并缝合子宫切口，最后将腹腔关闭。研究组在进行剖宫产手术的同时进行子宫肌瘤剔除术，首先进行腰硬联合麻醉，然后进行剖宫产手术，在分娩以及胎盘取出之后，实施子宫肌瘤剔除术，手术依据是子宫肌瘤大小和位置，然后将子宫切口缝合，并将腹腔关闭。两组患者在手术后4天均需要采用宫缩素10U以及抗生素药物进行治疗，避免患者术后感染。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量以及术后排气时间进行分析和比较，并将详细数据进行记录。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0分析和处理本次研究中的所有数据，其中计量资料用（x ±s）表示，其检验用t，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明统计学存在意义。

2 结 果

经过统计学软件分析和处理之后，在手术时间方面，两组之间存在差异，统计学意义成立（P＜0.05），在术中出血量和术后排气时间方面，两组之间无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对两组患者术中以及术后状况进行分析和对比（±s）

表1 对两组患者术中以及术后状况进行分析和对比（±s）

分组n手术时间（m）术中出血量（mL）术后排气时间（h）对照组3248.63±4.96178.87±23.4512.56±1.54研究组3265.41±9.63179.52±22.5612.38±1.42 t 8.7620.1120.486 P 0.0000.9100.628

3 讨 论

对于女性而言，较为常见的一种生殖系统疾病是子宫肌瘤，其属于良性肿瘤，其是因为子宫平滑肌细胞发生异常增生而形成的，其临床症状可能与肌瘤的大小、位置以及速度有关[3]，较为常见的临床症状包括子宫出血、子宫压迫、腹部包块、流产、包块以及白带增多等。现阶段，导致子宫肌瘤的原因尚不明确，但是大量研究资料显示，子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，其可能与人胎盘催乳素、雌激素和孕激素有关[4]，所以妊娠阶段发展较快，导致子宫肌瘤的诊断率和发生率显著提升。与此同时，子宫肌瘤的不断生长会影响妊娠的每一阶段，其可能导致患者流产、早产、产后出血以及胎位不正等现象，所以需要采用手术方式进行治疗。但是，在剖宫产手术中是否进行子宫肌瘤剔除术存在两种不同建议，有部分专家认为两种可以同时进行，其不仅可以减少手术次数，同时降低患者经济压力，缓解患者疼痛程度，而且在进行剖宫产时，由于子宫进行收缩，子宫肌瘤边界较为清楚，可为顺利进行手术奠定基础[5]，降低术后出血发生率，同时也能够阻止子宫肌瘤发展。但是有部分逐渐认为，妊娠阶段，子宫肌瘤具备丰富血供，在剖宫产手术中进行子宫肌瘤剔除术可能会增加大出血发生率，提升产褥感染概率。胎儿在出生之后，子宫收缩，子宫肌瘤也会减小，肌瘤的深度和位置也会发生变化，导致手术难度不断增大，进而手术时间也会显著正常。通过本次研究结果可知，在手术时间方面，两组之间存在差异，统计学意义成立（P＜0.05），在术中出血量和术后排气时间方面，两组之间无显著差异，统计学无意义（P＞0.05）。由此可见，在剖宫产手术中进行子宫剔除术，除了延长了手术时间，并没有增加术中出血量。

总而言之，在剖宫产手术过程中进行子宫肌瘤手术具有一定的可行性和安全性，其治疗效果显著，可值得广泛应用和推广。

[1] 丁 翔,张小燕.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术167例临床分析[J].中国临床医生杂志,2015,43(2)∶77-78.

[2] 王 颖,孙军华,张岩雪.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术80例分析[J].中华全科医学,2015,13(11)∶1813-1814.

[3] 江 钰.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理方式的探讨[J].中国实用医刊,2015,42(3)∶108-109.

[4] 卢 烨.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术对妊娠期子宫肌瘤治疗的临床研究[J].山西医药杂志,2016,45(12)∶1450-1451.

[5] 孙 震.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全性和可行性分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22)∶81-82.