探讨帕金森病患者抑郁与认知功能障碍的临床分析

王 娟

（山东省德州市平原县第一人民医院，山东 德州 253100）

帕金森病属于中枢神经系统变形疾病，在中老年慢性神经系统疾病中较为常见。临床典型症状以肌张力提高、静止性震颤渐进性加重、步态形态异常、运动障碍为主要表现，还存在着非运动的症状表现，比如抑郁、认识、睡眠与精神障碍等，对患者的生活质量造成了严重的影响。早期帕金森病的非运动表现容易被忽略，随着临床医学不断发展而逐渐受到人们的重视。在早期帕金森病中，认知功能障碍约占比30%左右，抑郁症约占比30%～40%左右[1]。抑郁情绪会使得帕金森病患者的认知功能障碍进一步加重，而认知功能障碍会使得帕金森病进展成为PDD，即帕金森痴呆，影响患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2016年10月～2017年10月我院收治帕金森病患者44例，通过HAMD汉密尔顿抑郁量表评估结果，分为非抑郁组与抑郁组，各22例。其中非抑郁组男女比例为13：9，年龄51～79（66.5±3.4）岁，病程0.2～6（3.1±0.7）年，H-Y分级：1例2.5级，10例2级，7例1.5级，4例1级。抑郁组男女比例为14:8，年龄52～80（66.7±3.3）岁，病程0.3～6（3.2±0.5）年，H-Y分级：2例2.5级，10例2级，8例1.5级，2例1级。另外，选择22例正常者纳入常规组，年龄50～80（65.7±3.5）岁。对比3组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05）。可比性较大。

纳入与排除标准：H-Y分级为1-2.5级；病程为6年内。排除脑外伤、脑血管疾病及其他内科疾病所致的帕金森病；同时排除痴呆、文盲者。

1.2 方法

通过H-Y分期收集帕金森病患者44例的临床资料，使用帕金森病评定量表对帕金森病患者的运动能力与实际病情进行评估。通过MMSE精神状态量表评定帕金森病患者的整体认知功能，分数越高，患者认知功能障碍越严重。通过DSST（数字符号替换测验）、DST（韦氏成人智力量表数字广度测验）、CWT（Stroop色词测验）、TMA（连线测验）、AFT（动物流畅性测验）、CDT（画钟测验），去测验帕金森病患者的单项认知功能。

1.3 统计学方法

将所得数据录入SPSS 21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

抑郁组MMSE精神状态量表评分（26.1±1.6）分低于常规组（29.4±1.4）分，P＜0.05，有统计学意义。抑郁组HAMD汉密尔顿抑郁量表评分（30.3±7.9）分高于非抑郁组（6.0±2.2）分，P＜0.05，有统计学意义。

比较抑郁组与常规组心理学测验各项指标，有显著性差异（P＜0.05），非抑郁组的TMA、倒背、CWT-C比较常规组存在统计学意义（P＜0.05），其他各项无差异意义（P＞0.05）。三组心理学测验结果，见表1。

表1 对比三组心理学测验结果（±s）

表1 对比三组心理学测验结果（±s）

注：比较非抑郁症，*P＜0.05；比较常规组，#P＜0.05

心理学测验 抑郁组（n=22） 非抑郁组（n=22） 常规组（n=22）AFT 9.7±1.5#* 12.3±3.3 16.1±2.9 CDT 2.6±0.2#* 3.0±0.2 3.5±0.4 TMA 96.3±30.2#* 61.4±15.6# 50.5±13.2 DSST 16.3±5.6#* 20.2±7.9 26.5±8.9顺背 6.6±1.4# 7.3±1.3 7.7±1.5倒背 3.3±0.3#* 4.1±0.5# 4.7±0.4 DST 9.7±2.1# 11.2±1.2 13.3±1.9 CWT-C 100.2±27.6#* 77.8±20.5# 66.9±15.7 CWT-B 50.5±14.7# 46.5±10.5 40.4±9.7

3 讨 论

帕金森病患者认知功能障碍的特征表现为皮下层功能受累，与其他因素所致的认知功能障碍有不一样的表现。帕金森病的认知功能损伤的突出症状表现为执行功能、视空间障碍，日常期间容易被人忽略，特别是疾病早期，需予以有关量表测验[2]。本次研究中，结果发现抑郁组患者心理学测验各项指标比较常规组均有显著性差异（P＜0.05），而非抑郁组的TMA、倒背、CWT-C比较常规组存在统计学意义（P＜0.05），其他各项无差异意义（P＞0.05）。表明抑郁情绪广泛影响着帕金森病患者的认知功能，同时还会对患者的认知功能损害进一步加重。抑郁组TMA、DSST、DST倒背、CDT等各项评分比较非抑郁组均存在统计学意义（P＜0.05），表明抑郁情绪会影响到患者的执行功能，帕金森病患者的认知功能与抑郁之间的关系较为密切[3]。所以尽早识别、干预帕金森病患者抑郁情绪，减轻抑郁状态所引起的认知功能损伤程度，能够良好的延缓、预防帕金森病患者的认知功能的发生和进展，进一步降低帕金森痴呆发生的可能性。

[1]王蒙蒙,于 涛,石江伟,王占国,纪 勇,石志鸿,陈荣杰.帕金森病认知功能障碍的相关因素分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(27):2968-2971.

[1]刘惠苗,李 冬,仇福成,董 慈,张永志,韩 瑞,解冰川,顾 平.情绪对轻中度帕金森病患者认知功能的影响[J].中国现代神经疾病杂志,2016,16(02):92-97.