CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的价值分析

倪红

摘要：目的 分析CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的价值。方法 回顾性分析我院经手术病理检验为腹部闭合性损伤的68例患者的临床资料，所有入选患者先后均行超声和CT检查，比较两种方案的诊断准确率。结果 以手术病理检验结果为金标准，CT检查诊断准确率95.59%，远高于超声检查的76.47%（P<0.05）；CT检查在胃肠道、肝脏、胰腺、脾等处的诊断准确率均高于超声检查，其中，在胰腺、脾处的诊断准确率较高尤为显著。结论 CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的准确性较高，可作为腹部闭合性损伤的首选诊断方案。

关键词：腹部闭合性损伤；超声；CT；诊断价值

腹部闭合性损伤是临床上较常见的普外科疾病，据统计[1]，腹部闭合性损伤引起的病死率达12.7%，且近年来呈现上升趋势，直接关系到患者的生命健康，提示临床上早期进行有效诊断尤为重要。为分析CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的价值，本研究选取我院收治的68例腹部闭合性损伤患者，先后采取超声和CT两种诊断方案进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究回顾性分析我院2014年9月～2016年3月收治的68例腹部闭合性损伤患者，均经手术病理检验确诊。其中，男41例，女27例，年龄22～68岁，平均（42.18±5.37）岁，损伤原因：车祸36例，高处坠落21例，钝性伤8例，挤压伤3例，临床表现：腹痛36例，腰痛21例，压痛13例，血压降低≥20mmHg42例。所有入选患者均在受伤24 h内送至医院就诊，先后均行超声和CT检查。

1.2方法

1.2.1超声检查 所有入选患者均采用彩色多普勒超声诊断仪，多切面、多角度扫描对患者机体腹腔、肝、肾、胰、脾、胃等各脏器，并注意观察各脏器的位置、形态的异常及组织间不明液体，脏器损伤及回声带均质等情况。

1.2.2 CT检查 所有入选患者均采用CT平扫患者腹部各个脏器，从剑突至肾脏下缘由上到下逐层进行扫描，重点扫描经静脉快滴浓度为60%的泛影葡胺100 ml所呈现患者机体损伤区域，并注意腹腔内血管病变，然后增强扫描高度疑似腹部闭合者可疑区域。

1.3观察指标 以手术病理检验为金标准，比较经超声和CT检查后的诊断准确率及不同部位损伤的诊断准确率。

1.4统计学分析 本研究中数据运用SPSS 18.0软件行统计学处理，经超声和CT检查后的诊断准确率同部位损伤的诊断准确率均为计数资料，用（n，%）描述，采用χ2检验，等级比采用秩和检验，以P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术病理检验 经手术病理检验后得出，胃肠道损伤31例（45.59%），肝脏损伤18例（26.47%），胰腺损伤11例（16.18%），脾损伤8例（11.76%），其中胃肠道损伤所占比例居多。

2.2 CT和超声检查诊断准确率 以手术病理检验结果为金标准，所有入选患者经CT和超声检查后，CT检查诊断准确率95.59%，高于超声检查的76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 CT和超声检查在不同损伤部位诊断准确率 CT检查在胃肠道、肝脏、胰腺、脾等处的诊断准确率均高于超声检查，其中，在胰腺、脾处的诊断准确率较高尤为显著，见表2。

3 讨论

腹部闭合性损伤患者由于机体外部受到强大刺激力所致，腹部各脏器损伤后临床主要表现为腹痛、腰痛、压痛、心率加快、血压低等症状[2]。并且，不同脏器损伤出现重叠，分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤，其中，实质性损伤最常见，具体包括胃肠道、肝脏、脾和胰腺等。腹部闭合性损伤发病迅速，复合型损伤较多，可掩盖腹腔内各脏器损伤的体征，很可能产生漏诊和误诊，直接影响患者的进一步治疗，严重影响患者的生命健康和生活质量，提示临床上不断探讨出有效且迅速的诊断方案具有重要的现实意义。

CT检查是临床上用于腹部闭合性损伤较常见的一种检查方案，部分患者在入院后因疼痛感强，很难做到以正常体位接受检查，而CT检查具有不受患者体位的限制，图像查阅简单，可客观反映患者腹部损伤情况。并且，腹部闭合性损伤因腹部受挤压或撞击，引起腹内压上升，经器官传递引发破裂性损伤，经CT检查可呈现明显条片状区域，并出现斑点状高密度影，边界模糊，周围出现环状低密度影，为临床进一步治疗提供科学诊断依据。国内外相关研究表明[3-6]，CT检查应用于腹部闭合性损伤上的诊断准确率较高，尤其是在胰腺、脾等部位的诊断上，其诊断准确率尤为显著，可为临床及时诊断和进一步治疗提供科学依据。本研究结果显示，以手术病理检验结果为金标准，CT检查诊断准确率远高于超声检查的准确率，且CT检查在胃肠道、肝脏、胰腺、脾等处的诊断准确率均高于超声检查，与上述研究结果基本相一致，表明CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的准确性较高，优于超声检查。

综上所述，CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的准确性较高，可作为腹部闭合性损伤的首选诊断方案，用于指导临床进一步治疗。

参考文献：

[1]赵胜，潘振龙，张三荣，等.腹部闭合性损伤早期诊断的难点及对策[J].吉林医学，2013，34（13）：2442-2445.

[2]杨志刚，陈苏杭，祁向东，等.腹部闭合性损伤86例诊治体会[J].江苏医药，2014，40（14）：1710-1711.

[3]刘维，吴彩玲.CT检查在腹部闭合性损伤中的临床应用价值[J].甘肃医药，2015，34（02）：136-138.

[4]Agrusa A，Romano G，Chianetta D，et al.Right diaphragmatic injury and lacerated liver during a penetrating abdominal trauma： case report and brief literature review[J].World J Emerg Surg，2014，4（28）：33-37.

[5]張健，郭新友.CT对腹部闭合性损伤诊断价值的研究[J].现代医用影像学，2015，24（01）：31-34.

编辑/蔡睿琳