HBV复制的HBV前S1抗原的价值探讨

戴薇+李世云

摘要：目的 通过分析我院自2015年1月～2016年1月门诊及住院治疗的乙型肝炎患者的血清HBV，HBV DNA，HBV前S1，探讨HBV复制的HBV前S1抗原的价值。方法 回顾性分析我院2015年1月～2016年1月门诊及住院治疗515例乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的临床资料。结果 在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原阳性率分别为68.5%和65.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。HBV DNA阳性患者中，HBeAg和前S1抗原阳性检出率为61.5%和95.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV的复制，HBeAg和前S1抗原阳性率也随之增加，而前S1抗原阳性率明显增加。

关键词：HBV；前S1抗原；探讨

乙型肝炎病毒（HBV）在我国是造成传染病肝炎的主要病因之一，在一个HBV感染和复制病人，感染血清标志物（HBV-M）复杂多样，为乙型肝炎的诊断指标和治疗效果的观察指标。S1抗原包含肝细胞膜受体，HBV可通过这种受体在细胞膜上进入肝细胞。有研究表明，该过程起着重要的作用，肝细胞HBV感染与机体的免疫应答大小有关[1]。本研究的目的是采用化学发光法，实时荧光定量聚合酶链反应和酶联免疫吸附法，在乙型肝炎患者查血清HBV，HBV DNA的同时检测前S1抗原，探讨HBV复制的HBV前S1抗原的价值。

1资料与方法

1.1一般资料 所有患者均为自医院自2015年1月～2016年1月门诊及住院治疗，其中男312例，女203例，年龄21～65岁。均为乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性，并按照2000年9月中国医疗感染肝病协会共同制定的慢性乙型肝炎诊断标准来诊断和治疗。

1.2方法 检测HBV辅助试剂为美国雅培公司生产，采用双抗体夹心法。ISA是用来测量前S1，由上海复星长征医学科学有限公司生产的试剂。所有操作都严格按照试剂盒说明书进行。

1.3统计方法 采用SPSS 11.5软件进行？字2检验中的应用，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在乙型肝炎患者，HBV DNA及前S1抗原阳性率分别为68.5%和65.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。HBV DNA阳性患者中，HBeAg和前S1抗原阳性检出率为61.5%和95.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中国是病毒性肝炎高发区，乙肝病毒标志物检测在临床一般作为一种传统的HBV感染的诊断手段，HBV DNA是反映HBV复制最直接的证据和疗效判断指标。有研究表明，一个新的化验指标前S1抗原最近被应用。数据显示，乙肝病毒阳性在急性乙型肝炎的早期诊断具有一定的临床意义[2]。我们对515例HBsAg阳性的慢性乙型肝炎患者检测前S1抗原、HBV DNA和HBeAg，进行比较和分析它们之间的关系。结果表明，前S1抗原和HBV DNA的阳性率高度一致性，这与绝大多数的研究结果是一致的，那就是前S1抗原和HBV DNA密切相关，HBeAg和HBV是乙肝病毒复制指标，可以反映HBV复制状态。多年的临床实践证明，HBeAg阴性并不表明HBV复制的终止，疾病开始减轻，有时病毒仍复制活跃。研究结果还表明，HBeAg阴性，HBV DNA仍能和前S1抗原检测阳性，说明前S1抗原比HBeAg更能反映病毒的复制状态[3]。HBV 、前S1抗原、HBV DNA阳性高度相关，为HBV感染复制的临床判断标志，其价值大于检测HBsAg和HBeAg。前S1抗原具有较强的免疫原性，HBV的复制，复制使得很多前S1抗原表达，刺激机体产生强烈的免疫反应，导致肝细胞损伤和血清ALF、AST水平升高，可以反映肝脏炎症程度，通常在临床上血清ALT、AST水平是疾病进展的一个重要指标。在乙型肝炎患者研究中，HBsAg阳性组的AST水平明显高于前S1抗原阴性组，这说明病毒颗粒在宿主肝细胞粘附过程中起着重要的作用，在肝细胞的侵袭过程中也起着重要的作用。

上述结果总结进一步证实前S1抗原测定乙型肝炎病毒感染，可以避免漏诊，比HBeAg更敏感，在乙肝病毒的检测具有重要的补充作用，同时，由于其成本低操作方便，比HBV DNA更容易在诊所做，乙型肝炎患者从急性乙型肝炎转化到慢性乙型肝炎，预后和治疗效果在临床对疾病的诊断起着重要的作用。

参考文献：

[1]Wilder-Smith CH，Robert-Yap J.Abnormal endogenous painmodulation and somatic and visceral hypersensitivity in femalepatients with irritable bowel syndrome[J].World J Gastroenterol，2007，13（27）：3699-3704.

[2]Stathopoulos P，Zundt B，Spelsberg FW，et al .Relation ofgallbladder function and Helicobacter pylori infection togastric mucosa inflammation in patients with symptomaticcholecystolithiasis[J].Digestion，2014，73（2/3）：69-74 .

[3]Okuda TKoga M.Evaluation of acceleration pietIlysmograms in dermmology efficacy of lipo preparations pylori infection togastric mucosaagainst herpeszosterand neuralgia following herpes[J].J Dermatol 2007；24（12）：751-757.

編辑/丁一