早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析

罗松

摘要：目的 分析早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效。方法 选取我院2013年7月～2015年11月收治的84例脑外伤患者作为研究對象，将其随机分为观察组（早期颅骨修补）和对照组（3～6个月后择期手术），对比两组患者的预后效果及其功能恢复效果。结果 观察组患者预后效果良好例数明显多于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论 早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效显著，建议在临床上予以推广。

关键词：早期颅骨修补；脑外伤；疗效

Abstract：Objective To analyze the curative effect of early skull repair in the treatment of traumatic brain injury. Methods 84 cases of patients with traumatic brain injury admitted in our hospital in July 2013 ～2015 year in November as the research object， which were randomly divided into observation group （early cranioplasty） and control group （3～6 months after surgery）， the prognosis and functional recovery were compared between the two groups. Results The observation group of patients with good prognosis， the number of cases was significantly more than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Early skull repair in the treatment of traumatic brain injury is significant， and it is recommended to be popularized in clinical practice.

Key words：Early skull repair； Brain injury； Curative effect

脑外伤是由于外力撞击所导致的颅脑损伤，其伤情直观可见，其早期的治疗十分关键，其决定着脑外伤的治疗效 果[1]。脑外伤会造成颅骨缺损和脑积水等症状，患者的肢体活动能力和神经功能。其患者临床主要表现为头晕、目眩和血压下降，严重则会陷入昏迷。在脑外伤治疗中，需要做好早期的治疗和处理，避免影响患者的治疗和恢复，降低致残率和致死率，提高患者的生存质量。本研究以我院2013年7月～2015年11月收治的84例脑外伤患者作为研究对象，探讨早期颅骨修补对于脑外伤治疗效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年7月～2015年11月收治的84例脑外伤患者纳入研究病例，将其随机分为观察组和对照组42例。观察组患者男性23例，女性19例，年龄18～69岁，平均年龄（45.7±6.4）岁。对照组患者男性25例，女性17例，年龄20～71岁，平均年龄（44.9±7.1）岁。两组患者的基本资料比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受头颅的MRI和CT检查，确定患者是否符合手术指征。而观察组于患者伤后2个月行早期手术，患者接受脑室腹腔分流手术和颅骨修补手术。术前腰穿测量患者颅内压和化验脑脊液，并根据其检测结果，选择合适的分流管。行全身麻醉后，先行脑室腹腔分流手术，用以引流脑脊液和降低颅内压，使脑组织与骨窗缘恢复相平，再行颅骨修补手术，使用钛合金网进行修补，围术期内给予抗生素辅助治疗。对照组则先行脑室腹腔分流手术，然后择期（2～6月）行颅骨修补手术。观察两组患者术后的临床症状恢复情况，参考影像学检查资料进行分析，评估其预后效果[2]。

1.3评价指标 ①两组患者术后6个月的预后效果，参考格拉斯哥预后评分（GCS）进行评价，分为良好（13～15分）、中残（9～12分）、重残（6～8分）、植物生存（3～5分）以及死亡等标准。②两组患者手术前后的日常生活能力（ADL）评分和神经功能缺损程度（NIHSS）评分，其中ADL评分越高，则说明患者的日常生活能力越好，而NIHSS越高，则说明神经功能缺损程度约为严重[3]。

1.4统计学处理 以SPSS 15.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，并由t值和χ2进行资料的检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的预后效果 评价两组患者的预后效果，观察组患者预后效果良好34例，占81.0%，明显高于对照组的64.3%（42例），而观察组的中残、重残以及植物生存的患者例数均明显低于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的术后恢复效果 观察两组患者的术后恢复效果，比较其手术前后的日常生活能力和神经功能的恢复情况，见表2。

3 讨论

脑外伤是外力所致的创伤，导致颅骨、脑组织以及脑神经的损伤，容易引起运动功能障碍以及神经功能缺损，影响其日常生活能力，导致其生活质量的下降。脑外伤需要及早、有效的进行治疗，预防脑积水等并发症的发生，避免出现继发性损伤。

综上所述，在脑外伤的临床治疗当中，早期颅骨修补取得了良好的疗效，其对于改善患者预后和促进其功能恢复具有积极的影响，进而提高其生活质量，具有很高的临床应用价值。

参考文献：

[1]曹彦鹏，刘宁，田荣振，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J].黑龙江医药科学，2016，39（02）：124-126.

[2]邱耀忠.早期骨修补在脑外伤治疗中的临床疗效观察[J].中外医疗，2016，35（16）：100-102.

编辑/翟辰万