三乙醇胺乳膏对乳腺癌患者放疗皮肤反应的临床观察

单朗

摘要：目的 放射治疗是乳腺癌的主要治疗手段，它是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭癌细胞的治疗方法。随着剂量的增加，皮肤损伤几率也越高，可导致放射性皮炎的发生[1]。乳腺癌患者术后放疗所致的急性放射性皮肤损伤直接影响着患者的生活质量和治疗的依从性，目前尚无标准防范措施。本次研究在观察三乙醇胺乳膏对乳腺癌术后患者放疗皮肤反应的临床观察。方法 2015年1月～6月在我科随机抽取60例乳腺癌放疗的患者，年龄26～70岁，平均为49.2岁女性患者，按入院时间随机编号，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。试验组第一次放疗后即给予三乙醇胺乳膏均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放射野皮肤1 cm，厚约1～2 mm，并轻轻按摩5～6 min，以使药物被皮肤吸收，放疗期间于放疗前4 h停用三乙醇胺，并用干棉签擦净剩余药膏，2次/d，间隔时间不少于4 h，至放疗结束后14 d，对照组按常规护理皮肤，不涂抹任何药物常规照射。结果 试验组2级及2级以上放射性皮炎的发生率明显低于对照组（P<0.05），且发生时间明显晚于对照组（在50 Gy照射剂量以前发生急性放射性皮炎（P<0.05）。结论 三乙醇胺乳膏能有效的降低乳腺癌放疗2级及2级以上急性放射性皮炎的发生，有研究显示早期预防性使用三乙醇胺乳膏可明显降低乳腺癌术后放疗的皮肤损伤程度，提高皮肤对放疗的耐受性，同时缩短了放射性皮炎的治愈时间[2]。

关键词：三乙醇胺乳膏；乳腺癌；放射治疗

乳腺癌是女性常见的恶性癌症之一，发病率仅次于子宫癌。发病人群多以中年绝经女性为主，男性乳腺癌罕见。发病时会出现乳房肿块、胸痛、水肿、乳头内陷等情况，严重影响患者的身心健康，临床治疗多以手术治疗结合化疗或放疗为主要治疗手段，手术方式较多，但都以保留乳房外形，减少乳房的损害为治疗基础，并且临床效果较为理想。但是方式治疗会给患者带来一定的不良反应，其中放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的副反应，约87%的放疗患者会出现红斑、脱皮、溃疡等皮肤反应，这给患者的心理和生理均带来严重影响，因此如何治疗患者的皮肤损伤就显得尤为重要，所以为了研究三乙醇胺乳膏对乳腺癌患者放疗皮肤损伤的效果，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年1月～6月在我科随机抽取60例乳腺癌行胸壁放疗的患者，年龄26～70岁，平均49.2岁，均为乳腺癌保乳术后患者，按入院时间随机编号，单号为试验组，双号为对照组，每组25例。治疗前2组的年龄、临床分期及KPS评分差异无统计学意义。胸壁放疗予5次/w，总剂量≤50 GY，共计28次。所有患者均符合乳腺癌的临床诊断标准，且均实施放射治疗，同时所有患者均同意本次研究。

1.2方法 试验组第一次放疗后即给予三乙醇胺乳膏均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放射野皮肤1 cm，厚约1～2 mm，并轻轻按摩5～6 min，以使药物被皮肤吸收，放疗期间于放疗前4 h停用三乙醇胺，并用干棉签擦净剩余药膏，2次/d，间隔4 h以上至放疗结束后14 d，对照组按常规护理皮肤，不涂抹任何药物。

1.3疗效观察 每天对两组患者的照射野皮肤进行评估，主要观察放射性皮炎的发生率及愈合时间，其次观察放射性皮炎发生的时间及病人的疼痛。

1.4统计学处理 实验中，對患者治疗时的数据进行搜集，以spss 15.0统计学软件对所得数据进行分析处理，采用t检验进行组间比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次调研中，试验组的1级急性放射性皮炎率、2级急性放射性皮炎、2级以上急性放射性皮炎率分别是10%、6.7%、3.3%，明显低于对照组的26.7%、20.0%、13.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近几年来，随着生活压力的增大及其他外界原因，使得乳腺癌患者的人数呈明显的上升趋势，甚至该病还向低龄化发展，对患者的生活造成明显不良的影响[3]。放疗治疗是临床中常见的治疗方式，而我们要达到治疗效果的同时，放疗对患者放射皮肤也有一定的损伤，这样就增加了患者的心理负担，另外，严重的放射性皮肤损伤还会导致治疗效果降低，因此，我们在医疗的过程中，应该采取相应的保护措施以减少患者放疗皮肤区域的损伤，进而保障治疗效果。而三乙醇胺乳膏的是通过舒张患者局部的血管，家督血流速度，进而改善患者放疗后组织的愈合能力，减轻患者的水肿情况，加速排除渗出物质，并且有相关文献报道，该药物可以有效的升高细胞中介素Ⅰ的浓度，同时将介素Ⅳ的浓度降低，加速纤维细胞的生成，使胶原蛋白合成。并且在其他科的临床治疗中也起到一定的效果，促进损伤部位的恢复。

在这次的调查中，皮肤保护剂对放疗皮肤的保护有较好的临床效果。总而言之，以皮肤防护剂对放疗患者的皮肤进行防护，可有效减少因放疗造成的皮肤损伤程度，提高患者皮肤的耐受力，减少对乳腺癌患者的身心伤害。该防护方法值得在临床上广泛推广，帮助更多的乳腺癌患者受益。

参考文献：

[1]T Atak，J Sagiroglu，T Eren，et al.Strategies to treat idiopathic granulomatous mastitis：retrospective analysis of 40 patients[J].Breast disease，2015，35（1）：19-24.

[2]H Inaba，AH Gaur，X Cao，et al.Feasibility， efficacy， and adverse effects of outpatient antibacterial prophylaxis in children with acute myeloid leukemia[J].Cancer，2014，120（13）：1985-1992.

[3]MM van Rijen，JA Kluytmans.New approaches to prevention of staphylococcal infection in surgery[J].Current opinion in infectious diseases，2008，21（4）：380-384.

编辑/罗茗柯