血液灌流技术在急性中毒抢救中的应用

陈晓娟

摘要：目的 探讨血液灌流技术在急性中毒抢救中的临床效果。方法 将我院从2014年1月～2016年1月收治的100例急性中毒患者随机分成两组，即对照组与观察组，对照组患者采用呼吸支持、洗胃、保肝、利尿等常规的综合治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上加血液灌流技术进行治疗。比较对两组患者血液相关生化指标、昏迷时间、住院时间及并发症率等指标。结果 观察组数据明显优于与对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性中毒抢救中采用血液灌流技术可以有效保障治疗效果。

关键词：血液灌流技术；急性中毒；应用

急性中毒是内科较为常见的病症之一，以重症药物、毒物中毒 的呼吸受到抑制、心肌和中枢神经系统受到损害，若抢救不及时，可使患者 官功能的衰竭，可严重危及到患者的生命[1-2]。因此，寻求更为有效的治疗急性中毒的新方法就显得尤为重要。血液灌流技术是临床治疗记性中毒较有效，且对药物中毒患者尤其有效[3]。因此，我们将血液灌流技术进行研究和分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院从2010年1月～2014年6月收治的100例急性中毒患者分成两组，即对照组与观察组，对照组的50例患者中，有男28例，女22例，年龄在15～70岁，平均为38岁，中毒时间为2～46 h；观察组的50例患者中，男23例，女27例，年龄在13～69岁，平均为40岁，中毒时间为2～55 h。两组患者在性别、年龄以及中毒时间方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1抢救方法 对照组患者采用洗胃、导泻、解毒、保护脏器功能等对症支持治疗治疗；观察组患者在对照组的基础上，运用血液灌流技术。首先进行股静脉穿刺，同时置入双腔静脉导管，建立血管通路；固定灌流器，保持动脉端向上，静脉端向下。随后再对碳肾和管道进行冲洗，抗凝剂为低分子肝素，设置150～200 mL/s的血液流速，以及2～2.5 h的每次血液灌流时间。

1.2.2护理方法 对照组患者采用呼吸机辅助给氧、催吐以及内科一般疾病护理等常规方法。观察组患者则在对照组的基础上加入血液灌流术相应的护理措施，如检测患者的血糖、血小板，对血路管道进行护理等。

1.3临床观察指标 观察和对比两组患者在治療后的生存率、昏迷时间以及住院时间等。同时观察采用血液灌流技术患者并发症的发生情况。

1.4统计学方法 本组研究采用SPSS 19.0软件进行分析和处理，计数资料采用（%）表示，使用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1通过治疗后，对照组出现5例患者死亡，生存率为90%，观察组则出现1例患者死亡，生存率为98%（P<0.05），见表 1。

2.2对照组患者昏迷时间为（8.2±2.5）d，住院时间为（15.6±5.0）d，观察组患者昏迷时间为（4.3±1.6）d，住院时间为（12.1±3.8）d其数据差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前包括BUN指标差异无统计学意义，而GCS评分差异显著（P<0.05），见表 2；两组并发症比较，见表 3，两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。

3 讨论

药物或毒物急性中毒是临床较为常见的急性病症之一，该病具体起病快、病情发展快等特点，如果不及时的进行治疗，可能危及患者的生命。常规治疗主要包括：彻底洗胃、对症治疗、尽早使用特殊解毒剂等；若临床上中毒患者出现进行性恶化、出现呼吸抑制、低血压及低体温、脑干功能抑制、机体清除功能障碍等情况，需考虑采用血液灌流的治疗方法。因为仅能依靠肝脏、肾脏等，使毒物缓慢的代谢出去，由于相对排除时间较长，可能造成损害肝、肾、心脏等重要器官，进而导致患者发生死亡口[4]。因此，在临床上应做到对急症中毒患者及早抢救 。血液灌流是近些年来临床上常见的抢救方法，具有并发症低的特点，应用时应密切注意患者的神智、监护血氧饱和度、心率、呼吸、脉搏、体温等各项生命体征，发现异常要立即采取处理措施[5]。及时增减药量，必要时进行二次灌流。在进行血液灌流的操作中，仅能做到清除血液中的药物、毒物等，但并能清除因毒物或药物引起的生理变化，因此综合性的抢救措施也是十分必要的。如洗胃的同时，应用解毒药物、拮抗剂或其他对症。目前血液灌流主要用于各种药物中毒及尿毒症并发症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病，以及其他诸如急性肝功能衰竭等疾病的治疗。

本研究表明，观察组与对照组患者在住院时间、昏迷时间、生存率、并发症等指标，差异均有统计学意义（P<0.05）；本研究中，我们所考察的几种生化指标中，其中的BNP为一种对心室容量比较敏感的神经激素，其水平能反映出左室内的压力及室壁的张力变化情况，我们可根据其水平的变化来快速诊断患者的心力衰竭病情[3]，结果显示，观察组患者在经血液灌流救治后其BNP与对照组并无明显差异，提示本方法不会对患者的心功能产生不利影响。我们的各项结果表明，对急性中毒急救中，在常规治疗基础上加上血液灌流技术，将有助于减少死亡率与并发症，促进患者的更好康复，值得临床推广。

参考文献：

[1]王德锋.血液净化辅助治疗急性中毒的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（12A）：165-166.

[2]晏中军.血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒的疗效观察[J].当代医学2015，21（2）：102-103.

[3]孙德文.血液灌流抢救重症急性中毒患者的临床疗效分析探讨[J].中国医药指南，2015，13（5）：23-24.

[4]张海明.血液灌流抢救重症急性中毒的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（16）：173-174.

[5]EJ Pedreroperez，G Rojomota，JM RuizSanchez，et al.Cognitive reserve in substance addicts in treatment： relation to cognitive performance and activities of daily living[J].Revista de neurologia， 2014，59（11）：481-489.

编辑/肖慧