循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用

谭昌琼

摘要：目的 对循证护理联合预见性护理在上消化道出血急救中的临床效果进行探讨。方法 选取从2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道出血患者80例作为研究对象，利用随机方法将患者分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理联合预见性护理，比较两组的出血次数、止血时间及护理满意度情况。结果 ①观察组患者平均出血次数及止血时间分别为（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，对照组患者为（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组患者的护理满意度为100%，对照组患者为77.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于上消化道出血急救患者来讲，循证护理联合预见性护理能够显著减少出血次数，缩短止血时间，提高护理满意度，临床应用效果明显，值得推广。

关键词：循证护理；预见性护理；上消化道出血；临床应用

消化道出血在消化科临床上较为常见，一般来说，根据出血不稳的不同可以分为上消化道出血和下消化道出血[1]。食管、胃、十二指肠出血称之为上消化道出血，是一种危险性较高的疾病，临床主要表现为呕血和黑便，严重时威胁到人们的生命。如果救治不及时，容易造成患者死亡[2]。对于上消化道出血患者来讲，积极的临床救治当然重要，但是优质有效的护理同样有着重要的作用，有学者研究发现，良好的护理干预能够显著减少患者出血次数，缩短止血时间，提高护理有效率[3]，本研究旨在探讨循证护理联合预见性护理在上消化道出血急救患者中的临床应用效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 从2015年3月～2016年3月，我院共收治上消化道出血患者80例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组各纳入患者40例，所有患者均经临床及辅助检查确诊为上消化道出血，提前排除合并严重心、脑、肺、肾、凝血功能等重大疾病的患者，对照组患者中男性31例，女性19例，年龄21～63岁，平均年龄（45.2±3.1）岁，观察组患者中男性33例，女性17例，年龄23～64岁，平均年龄（45.1±2.9）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P>0.05），具有较好的可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 患者给予常规护理，主要包括保持病房环境清洁整齐，保持通风，调节室内合适的湿度与温度，按照病情给予饮食护理，从流质饮食逐渐过渡到易消化食物，每天定时给予口腔护理，急性出血期间，应该严格禁饮禁食，卧床休息，密切监测患者基础生命体征的平稳，出现情况及时报告主治医生，按照医嘱给予药物治疗。

1.2.2观察组 患者在常规护理的基础上，加以循证护理联合预见性护理干预，①积极做好临床抢救的配合工作，护理人员提前做好抢救的各项准备工作，严密观察患者出血前的征兆，梳理患者的不良心理状态；②对于处于昏迷或者疾病急性期的患者，严格执行进食，防止患者胃内容物反流误吸，对于可进食的患者来说，应该由护理人员先鼻饲给予流质饮食，并注意观察；③严密观察病情，特别是患者的一些出血前的预兆，例如咽部异物感、腹部饱胀感及恶心等，应该给予高度重视，同时预见性的判定患者的脉搏、呼吸、血压等，针对情况给予措施，如有异常即可告知医生；④收集患者上消化道出血的临床特點，并根据特点提出循证问题，通过查阅资料文献，找出循证支持，根据查阅的资料制定个性化的护理；⑤对于失血量大的患者，应该平卧，清楚口腔血液，建立静脉通道，及时补充血容量，避免发生休克；⑥部分患者在反复出血及大量出血的情况下，可能产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应该了解其心理状态，给予适当的心理护理；⑦定时给予口腔护理，预防感染。

1.3观察指标 对两组患者的出血次数、止血时间及护理满意度进行比较。

2结果

2.1两组患者出血次数及平均止血时间比较 观察组患者平均出血次数及止血时间分别为（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，显著少于对照组患者的（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为100.0%，显著高于对照组患者的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

循证护理是根据患者的实际症状、个性化资料出发，通过查阅文献，找出循证依据，制定给个性化的方案，能够给患者提供更加优质的护理服务[4]。本研究结果显示：①循证护理联合预见性护理组患者平均出血次数及止血时间分别为（5.2±1.3）次、（30.6±1.67）min，对照组患者为（11.4±1.8）次和（41.3±2.34）min，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；②循证护理联合预见性护理组患者的护理满意度为100%，对照组患者为77.5%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，循证护理联合预见性护理用于上消化道出血急救患者，能够明显减少出血次数，缩短平均止血时间，获得较高的护理满意度，临床应用效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]刘文斌.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（01）：129-130.

[2]孟玉婷.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].医药前沿，2016，6（13）：272-273.

[3]徐红菊，滕敬华，范彩仙.上消化道出血急救中应用循证护理和预见性护理的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（03）：490-492.

[4]许雪梅.循证护理及预见性护理在上消化道出血急救中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2015（07）：212-213.

编辑/丁一