钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的临床分析

钟安莉+钟安军

[摘要] 目的 观察分析钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的临床效果。 方法 方便选取该院于2015年1月—2016年1月收治的79例寻常性银屑病患者，随机分为观察组和对照组，对照组常规利用卡泊三醇软膏治疗，观察组外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 疗程结束后，观察组患者总有效率为87.5%，显著高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.0%，低于对照组的28.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。疗程中点观察组PASI评分为（7.5±1.0）分、疗程结束时观察组PASI评分为（1.2±0.7）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 寻常性银屑病患者外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。

[关键词] 钙泊三醇倍他米松软膏；外用治疗；寻常性银屑病；临床效果

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0125-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris. Methods Convenient selection 79 cases of patients with psoriasis vulgaris admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine calcipotriol ointment for treatment， while the observation group adopted the calcipotriol Betamethasone Ointment for external use， and the treatment effect of the two groups was compared. Results At the end of the treatment course， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（87.5% vs 69.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（5.0% vs 28.2%）， and the difference had statistical significance（P<0.01）， and the PASI score in the middle point in the treatment course and at the end of the treatment course in the observation group was respectively（7.5±1.0） scores and （1.2±0.7）scores， which were lower than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of the calcipotriol betamethasone ointment for external use in treatment of psoriasis vulgaris is obvious， and the adverse reactions are fewer， which is worth promotion and application.

[Key words] Calcipotriol betamethasone ointment； External use treatment； Psoriasis vulgaris； Clinical effect

尋常性银屑病是常见的皮肤病，患者主要的表现为红斑、鳞屑、瘙痒[1]。如果得不到合理的治疗，寻常性银屑病将会对患者的生活质量和健康造成严重威胁。该次研究以该院2015年1月—2016年1月收治的79例寻常性银屑病患者为研究对象，观察分析钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的79例寻常性银屑病患者为研究对象，均符合寻常性银屑病的诊断标准[2]。纳入患者均签署了知情同意书，排除同时合并其他严重皮肤病者。随机分为观察组和对照组，对照组：39例，男21例，女18例，年龄22～60岁，平均（40.2±8.0）岁，病程8个月～15年，平均（5.0±1.2）年。观察组：40例，男21例，女19例，年龄21～60岁，平均（40.2±8.0）岁，病程7个月～15年，平均（5.0±1.5）年。对于两组患者的一般资料，研究利用统计学方法分析处理，显著性检验后，差异无统计学意义（P>0.05），表明组间能够进行数据对比。

1.2 方法

对照组外用卡泊三醇软膏（批号：H20100717）治疗，取适量涂抹于患处，每日早晚各1次。观察组外用钙泊三醇倍他米松软膏（批号：H20120218）治疗，取适量药物涂抹于患处，每晚1次。两组患者均以4周为1个疗程。

1.3 观察和评定指标

该次研究对比两组患者以下指标：①治疗前、疗程中点、疗程结束时3个时间点分别用评定PASI（银屑病面积和严重指数）评分。②疗程结束后评定治疗效果，依据PASI下降率进行疗效评定，计算公式为：PASI下降率=[（PASI治疗前-PASI治疗后）/PASI治疗前]×100.0%；治愈：PASI下降率≥90%。好转：25%≤PASI下降率≥89%。无效：PASI下降率<25%。总有效率=治愈率+好转率。③不良反应。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采取[n（%）]表示，进行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PASI评分

疗程中点、疗程结束时观察组PASI评分显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 疗效

疗程结束后，观察组患者总有效率为87.5%（35/40），显著高于对照组的69.2%（27/39）（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

观察组不良反应发生率为5.0%（2/40），包括色素沉着斑1例、皮肤瘙痒1例。对照组为28.2%（11/39），包括皮肤干燥3例、毛囊炎3例、色素沉着斑3例、皮肤瘙痒2例，两组差异有统计学意义（χ2=7.73，P<0.01）。

3 讨论

寻常性银屑病是常见的皮肤病。截至目前，其致病原因和发病机制仍未被明确[3]。一旦发病，会对患者的身心健康、生活、工作带来不利影响，因此，探索有效的治疗药物是十分必要的。临床治疗寻常性银屑病常规用药为外用维生素D衍生物、焦油制剂以及糖皮质激素等。然而，大量临床事实证实了单纯使用上述药物治疗时各自有一定的局限性。单纯采用维生素D衍生物类药物、焦油制剂治疗时起效慢，疗效不佳[4]。糖皮质激素则不适宜长期应用，否则会产生较大的不良反应[5]。研究中对照组患者所使用的卡泊三醇软膏即为一种维生素D衍生物，用药后可通过抑制皮肤角质形成细胞增殖，并诱导原有细胞分化，起到免疫调节和抑制炎性反应的作用。根据研究结果，疗程结束后，对照组患者总有效率为69.2%、不良反应发生率为28.2%。可见，卡泊三醇软膏治疗效果不理想，且不良反应发生率高。

观察组患者用药为钙泊三醇倍他米松软膏，钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病的疗效已受到临床公认[6]。药物是一种维生素D衍生物和糖皮质激素药物的复合制剂。其中钙泊三醇是一种维生素D3的活性代谢产物类似物，能够与机体细胞中的钙泊三醇受体相结合，起到抑制表皮细胞DNA分類，抑制角质形成细胞增殖的功能，进而使得患者的皮损增殖和分化问题恢复正常。倍他米松则是一种糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎和抗过敏作用，同时具有良好的收缩血管的作用。研究证实，应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，能够协同发挥两种药物的药效，疗效优于任何一类药物单独使用，且患者耐受性、药物安全性更优[7]。

根据研究结果，疗程中点、疗程结束时观察组PASI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。疗程结束后，观察组患者总有效率为87.5%，显著高于对照组的69.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。马莉等人[8]报道应用钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病患者时，实验组总有效率为76%，显著优于对照组。与该文结论类似，其总有效率略低于该文研究结果，分析其原因，该研究认为与患者纳入样本的基本资料和样本数量差异有关。提示钙泊三醇倍他米松软膏治疗寻常性银屑病起效迅速，疗效更佳。同时，研究对比两组不良反应，其中观察组不良反应发生率为5.0%，低于对照组的28.2%，差异有统计学意义（P<0.01）。结果证实了外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗具有良好的安全性和有效性。

综上所述，寻常性银屑病患者外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。

[参考文献]

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[3] 杨怡，段晓涵，赵华.卡泊三醇联合卤米松序贯治疗斑块状银屑病疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2014，13（10）：831-833.

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[5] 黄欣，魏彬，方圣，等.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病临床对照研究[J].重庆医学，2014，43（15）：1851-1853.

[6] 张大维，卞彩云，刘艳，等.钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013，42（7）：440-441.

[7] 涂远镇.钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的习临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（11）：2538.

[8] 马莉，黄岚，黄琼，等. 钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的疗效、安全性及对患者生活质量的影响[J].中国新药与临床杂志，2013，23（6）：460-463.