早期康复护理对药物治疗非外伤性脑梗死患者预后及治疗时间的影响

闫妍

【摘要】 目的 早期康復护理对药物治疗非外伤性脑梗死患者预后及治疗时间的影响， 为临床护理方式的选择提供参考。方法 127例采用药物治疗的非外伤性脑梗死患者为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组（64例）和对照组（63例）。观察组予以早期康复护理， 对照组予以常规护理。比较两组疗效及治疗时间。结果 观察组总有效率87.5%高于对照组73.0%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.213， P<0.05）。观察组患者语言功能评分（78.9±12.5）分高于对照组（69.5±12.6）分， 差异具有统计学意义 （t=4.220， P<0.05）。观察组生活自理能力良好率29.7%高于对照组14.3%， 差异具有统计学意义 （χ2=4.382， P<0.05）。观察组患者治疗时间（32.6±8.5）d， 短于对照组（41.5±7.8）d， 差异具有统计学意义 （t=6.145， P<0.05）。结论 早期康复护理用于药物治疗非外伤性脑梗死能够改善预后， 缩短治疗时间， 临床具有推广价值。

【关键词】 早期康复护理；药物治疗；非外伤性脑梗死；预后；治疗时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.083

Influence of early rehabilitation nursing on prognosis and treatment time for patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy YAN Yan. Department of Neurology， Liaoning Province Benxi City Central Hospital， Benxi 117000， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing on prognosis and treatment time for patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy to provide reference for ways of clinical nursing method. Methods A total of 127 patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy as study subjects were divided by random number table method into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. The observation group received early rehabilitation nursing， the control group received conventional nursing. Comparison were made on curative effect and treatment time in two groups. Results The observation group had total effective rate as 87.5%， which was higher than 73.0% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.213， P<0.05）. The observation group had language function score as （78.9±12.5） points， which was higher than （69.5±12.6） points in the control group， and the difference had statistical significance （t=4.220， P<0.05）. The observation group had good rates in self-care ability of daily living as 29.7%， which was higher than 14.3% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.382， P<0.05）. The observation group had shorter treatment time as （32.6±8.5） d than （41.5±7.8） d in the control group， and the difference had statistical significance （t=6.145， P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can improve prognosis and shorten treatment time in patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy， and it has promotion value in clinic.

【Key words】 Early rehabilitation nursing； Drug therapy； Nontraumatic cerebral infarction； Prognosis； Treatment time

脑梗死是因脑部血液供应障碍， 而导致局限性脑组织缺血、缺氧， 进而导致脑组织的软化或坏死， 进而出现猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语及智力障碍等症状， 不仅直接影响患者的健康和生命， 而且给患者的家庭和社会都带来沉重的负担和压力。随着临床药物的改进， 其疗效得到了显著的改善， 但尚难以满足临床的需求[1]。近年来有研究证实早期康复护理用于药物治疗非外伤性脑梗死护理中具有改善患者的预后、缩短治疗时间等价值， 但早期康复护理在临床的应用和推广尚缺乏必要的研究数据支持， 因此进行本次研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年6月127例采用药物治疗的非外伤性脑梗死患者为研究对象， 采用随机数字表法将其分为观察组（64例）和对照组（63例）。其中， 观察组：①性别：男42例， 女22例；②年龄：42～68岁， 平均年龄（48.6±6.8）岁；③简化 Fugl-Meyer 运动功能评分：50～95分， 平均评分（73.6±12.5）分。对照组：①性别：男40例， 女23例；②年龄：43～67岁， 平均年龄（48.8±6.6）岁；③简化 Fugl-Meyer 运动功能评分：50～94分， 平均评分（73.5±12.6）分。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究对象均给予脱水和溶栓治疗， 具体如下：①脱水治疗：静脉滴注20%甘露醇， 10%甘油果糖等高渗脱水治疗；静脉注射呋塞米等利尿性脱水剂；辅助人血白蛋白治疗；②溶栓治疗：先后给予肝素、低分子肝素、华法林、波立维、阿替普酶等药物治疗。

1. 2. 1 对照组护理方法 对照组按照常规护理模式予以护理， 于药物治疗12 d后予以健康教育、心理护理、用药指导、功能锻炼及营养支持等， 均按常规护理模式操作。

1. 2. 2 观察组护理方法 观察组按照早期康复护理模式予以护理， 在常规护理的基础上， 于患者入院后5 d内， 予以护理， 操作如下：①早期心理护理：a.通过与患者及家属沟通了解患者的心理状态， 制定心理护理方案；b.综合运用语言、表情、眼神及肢体动作给予患者足够的心理支持和护理。②早期语言训练： a.对患者的失语类型及程度进行系统的评估；b.于晨起、中午及睡前播放患者感兴趣的音乐或电影， 刺激其听觉、视觉及语言中枢；c.按照30 min/次， 3次/d

的频率进行喉舌发音训练；d.选择患者感兴趣的话题与其进行语言沟通， 沟通过程中给予其足够的鼓励和引导。③早期肢体训练： a.对患者的肢体类型及程度进行系统的评估；b.依次进行功能位摆放训练、静态训练、动态训练及站立行走训练， 根据患者情况确定训练量， 并依次增加， 训练过程中配合肢体按摩。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 预后 以运动功能、语言功能及生活自理能力作为研究对象预后的评价内容， 具体如下：①运动功能：采用运动功能評定表 （Brunnstrom） 评价[2]， 标准如下：痊愈：运动功能评价达到 6 级， 不影响正常生活；显效：运动功能提升>2级；有效：运动功能提升≥1 级；无效：运动功能提升等级<1 级， 尚不能正常生活。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。总有效率越高， 预后越好。②语言功能：使用北京医院 “汉语失语症检查法” 评价， 包括听力理解、口语、阅读、书写4个项目， 每项 50 分， 分值越高预后越好[3]。③生活自理能力：采用改良Barthel指数（MBI）评价， 标准如下：良好：评分≥61分；部分依赖：评分 40～60分；严重依赖：评分≤39分。计算生活自理能力良好率， 良好率越高， 预后越好[4]。

1. 3. 2 治疗时间 由患者接受药物治疗开始至出院时间作为治疗时间的评价区间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者预后情况比较

2. 1. 1 两组患者运动功能情况比较 观察组患者运动功能评价中痊愈28例， 显效16例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为87.5%；对照组患者运动功能评价中痊愈15例， 显效20例， 有效11例， 无效17例， 总有效率为73.0%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.213， P<0.05）。见表1。

2. 1. 2 两组患者语言功能评分比较 观察组患者语言功能评分为（78.9±12.5）分， 对照组患者语言功能评分为（69.5±12.6）分， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （t=4.220， P<0.05）。

2. 1. 3 两组患者生活自理能力情况比较 观察组患者生活自理能力评价中良好19例， 部分依赖25例， 严重依赖20例， 良好率为29.7%；对照组患者生活自理能力评价中良好9例， 部分依赖18例， 严重依赖36例， 良好率为14.3%；观察组生活自理能力良好率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.382， P<0.05）。见表3。

2. 2 两组患者治疗时间比较 观察组患者治疗时间为（32.6± 8.5）d， 对照组患者治疗时间为（41.5±7.8）d， 观察组患者治疗时间短于对照组， 差异具有统计学意义 （t=6.145， P<0.05）。

3 讨论

随着发病率和致残率的增加， 临床对脑梗死的研究和关注度显著增加， 虽然药物治疗的疗效有所提升， 但尚难以满足临床的需求[5-10]。近年来有研究将早期康复护理用于非外伤性脑梗死的护理中， 并证实了其价值， 但其用于临床推广使用尚缺乏数据支持。

早期康复护理于患者病情稳定后综合予以心理护理和对症康复护理， 从而改善患者治疗过程中的身心状态， 从而达到改善预后的目的， 进而加速其康复时间[11-15]。本研究通过对早期康复护理和常规护理两种护理模式用于药物治疗非外伤性脑梗死护理中的价值进行比较， 旨在证实早期康复护理的价值。

本文研究结果显示， 观察组患者运动功能评价中痊愈28例，

显效16例， 有效12例， 无效8例， 总有效率为87.5%；对照组患者运动功能评价中痊愈15例， 显效20例， 有效11例， 无效17例， 总有效率为73.0%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.213， P<0.05）。观察组患者语言功能评分为（78.9±12.5）分， 对照组患者语言功能评分为（69.5±12.6）分， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （t=4.220， P<0.05）。观察组患者生活自理能力评价中良好19例，

部分依赖25例， 严重依赖20例， 良好率为29.7%；对照组患者生活自理能力评价中良好9例， 部分依赖18例， 严重依赖36例， 良好率为14.3%；观察组生活自理能力良好率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.382， P<0.05）。观察组患者治疗时间为（32.6±8.5）d， 对照组患者治疗时间为（41.5±7.8）d， 观察组患者治疗时间短于对照组， 差异具有统计学意义 （t=6.145， P<0.05）。证明早期康复护理组效果显著优于常规护理组， 证实了早期康复护理的临床价值。

综上所述， 早期康复护理用于药物治疗非外伤性脑梗死护理能够改善预后， 缩短治疗时间， 用于临床具有推广价值。

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[收稿日期：2016-12-13]