双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效

胡凤艳

【摘要】 目的 探讨双歧杆菌四联活菌联合谷维素作用于肠易激综合征的临床效果。方法 52例肠易激综合征患者， 采用电脑随机分组的方式分为观察组（28例）和对照组（24例）。两组患者在门诊收治后均接受匹维溴铵口服治疗， 在此基础上观察组采用双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗， 对照组采用谷维素治疗。比较两组患者的治疗效果、精神状态及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3797， P<0.05）。治疗后， 观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10.1±2.3）分， 低于对照组的（12.7±3.4）分， 差异具有统计学意义（t=3.2691， P<0.05）；观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9.9±2.6）分， 低于对照组的（12.1±2.9）分， 差异具有统计学意义（t=2.8842， P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学为意义（P>0.05）。结论 在肠易激综合征的临床治疗中加入双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗具有较好的临场效果， 方法值得借从已有的文献资料来看， 肠易激综合征属于胃肠道功能紊乱性疾病[1-2]；随着生活节奏及饮食方法的变化， 近几年来肠易激综合征的发生率明显提升， 由于该疾病会对患者的正常生活造成较大的影响， 因此临床上关于该疾病有效治疗措施的研究也给予了极大的重视[3-4]；本次研究将本院收治的52例患者展开分组研究， 比较双歧杆菌四联活菌联合谷维素的临床应用效果， 现将研究整理如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2015年8月期间在本院门诊收治的52例肠易激综合征患者作为研究对象。患者均符合肠易激综合征的诊断标准， 排除肠道器质性疾病、心脑血管病变、糖尿病、甲状腺功能亢进的患者以及妊娠或哺乳期妇女。在征得患者及家属许可后， 采用电脑随机分组的方式分为观察组（28例）和对照组（24例）。观察组中男16例、女12例， 平均年龄（46.3±7.1）岁， 平均病程（2.4±0.7）年；对照组中男13例、女11例， 平均年龄（47.2±6.8）岁， 平均病程（2.6±0.9）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在门诊收治后均接受匹维溴铵口服治疗（50 mg/次， 3次/d）[2]。对照组在上述治疗的基础上联合使用谷维素治疗， 方法为：谷维素30 mg/次， 3次/d， 口服；观察组患者在对照组治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗， 方法为：思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司生产）1.5 g/次， 3次/d， 口服。两组患者均持续治疗12周。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果， 研究根据患者的消化道症状严重程度和发生频率将疗效分为三个级别：①无效：患者接受治疗后， 症状发生频率与治疗前无明显改善， 症状程度依旧明显， 影响患者的正常生活；②有效：患者接受治疗后， 症状发生频率及严重程度均得到有效的控制， 患者可从事基本的生活和工作；③显效：患者接受治疗后， 症状频率和严重程度大幅度降低， 正常生活不受影响。总有效率=显效率+有效率。另采用HAMD、HAMA量表评估两组患者治疗后的精神状态。观察两组患者不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗显效12例、有效14例、无效2例， 治疗总有效率为92.86%；对照组治疗显效8例、有效9例、无效7例， 治疗总有效率为70.83%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3797， P<0.05）。

2. 2 两组患者精神状态评分比较 治疗后， 观察组HAMD评分为（10.1±2.3）分， 低于对照组的（12.7±3.4）分， 差异具有统计学意义（t=3.2691， P<0.05）；观察组HAMA评分为（9.9±2.6）分， 低于对照组的（12.1±2.9）分， 差异具有统计学意义（t=2.8842， P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应情况情况比较 观察组出现恶心1例、头痛1例， 不良反应发生率为7.14%；对照组出现腹痛1例、腹泻1例， 不良反应发生率为8.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学为意义（P>0.05）。从程度来看， 两组患者的不良反应均比较轻， 未对治疗进程和效果产生影响。

3 讨论

目前临床上对于肠易激综合征的病因还未完全掌握， 经分析可能与肠道菌群失调、免疫因素、感染、遺传、胃肠道动力异常及精神因素有关[5-8]。研究中对观察组患者使用双歧杆菌四联活菌和谷维素治疗， 前者主要由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌等组成， 能够对人体的菌群起到良好的补充作用， 促进肠道运动， 同时双歧杆菌四联活菌还能够有效激发使用者的机体免疫能力， 进而起到缓解便秘和腹泻等症状的作用[9-12]；后者属于阿魏酸和植物甾醇的结合酯， 能够起到纠正肠道对刺激因子的易激反应、减轻内分泌平衡紊乱和调节植物神经功能的作用[13-15]。

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.3797， P<0.05）。治疗后， 观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（10.1±2.3）分， 低于对照组的（12.7±3.4）分， 差异具有统计学意义（t=3.2691， P<0.05）；观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（9.9±2.6）分， 低于对照组的（12.1±2.9）分， 差异具有统计学意义（t=2.8842， P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学为意义（P>0.05）。提示了双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的可行性及临床价值。

综上所述， 在肠易激综合征的临床治疗中加入双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗具有较好的临场效果， 方法值得借鉴。

参考文献

[1] 曲桂霞. 双歧杆菌四联活菌片、曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征43例疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015， 10（2）：204-205.

[2] 杨敬端. 匹维溴铵联合双歧杆菌四联活菌片治疗感染后肠易激综合征疗效观察. 中国实用医药， 2014， 9（10）：115-116.

[3] 鲁宁红. 马来酸曲美布汀联合双歧杆菌四连活菌片治疗肠易激综合征的临床疗效分析. 中国实用医药， 2011， 6（4）：168-169.

[4] 许明清， 莫雅娴. 利福昔明-双歧杆菌乳杆菌三联活菌片序贯疗法治疗肠易激综合征的临床观察. 中国当代医药， 2013， 20（26）：49-50.

[5] 汪志军， 汤永志， 燕飞， 等. 双歧杆菌四联活菌对肝硬化患者血浆内毒素及肠黏膜通透性的影响. 实用医学杂志， 2012， 28（7）：1166-1168.

[6] 杨绍旺， 黄传英， 徐彦玲， 等. 双歧杆菌四联活菌素片联合白术芍药散加味治疗肠易激综合征62例. 中国中西医结合消化杂志， 2010， 18（5）：334-335.

[7] 张霞， 蒋欢欢， 赵汉清， 等. 双歧杆菌四联活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床效果. 中国医药导报， 2016， 13（15）：154-157.

[8] 华瑞芳， 舒峤， 刘勇， 等. 利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者心功能不全的疗效观察. 医学信息， 2014（29）：101.

[9] 林丽丽， 陈佳斌， 张卫华. 张卫华寒热并调， 健脾益肾， 理气化浊之法治疗便秘腹泻交替型肠功能紊乱经验. 浙江中医药大学学报， 2013（9）：1089-1090， 1093.

[10] 庞念德， 李曉云， 屈燕明， 等. 匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征及其对神经肽Y水平的影响. 海南医学， 2014（23）：

3458-3460.

[11] 岑永豪. 双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床观察. 实用药物与临床， 2013， 16（1）：22-24.

[12] 陈少龙. 双歧杆菌四联活菌片联合黄连素治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察. 中国实用医药， 2009， 4（12）：39-40.

[13] 吴崑， 严红丽， 张卫国. 肠易激综合征患者应用双歧杆菌四联活菌联合谷维素治疗的疗效观察. 东南国防医药， 2016， 18（4）：398-401.

[14] 黄爱民. 文拉法辛联合双歧杆菌四联活菌治疗肠易激综合征疗效观察. 临床合理用药杂志， 2010， 3（9）：64-65.

[15] 袁晓庆. 探讨双岐杆菌四联活菌联合谷维素治疗肠易激综合征的临床疗效. 医学信息， 2015（19）：76.

[收稿日期：2016-11-25]