小儿肺炎支原体感染后免疫功能变化的探讨

柯红+邝咏云

[摘要] 目的 探讨小儿肺炎支原体感染与免疫功能变化的关系。方法 随机选择2014年9月—2016年9月期间该院儿科收治的100例肺炎支原体感染患儿作为观察组，另选同期100名体检健康儿童作为对照组，对两组患儿的免疫因子水平进行检测和统计学分析。结果 观察组的IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、免疫复合物花环率、C3b受体花环率 、免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子等指标的体内平均含量分别为（1.25±0.08）、（1.09±0.22）、（10.35±2.13）、（1.02±0.32）、（0.29±0.07）、（5.32±1.13）、（10.36±1.08）、（52.65±5.23）、（30.22±2.31），对照组的各项指标含量分别为（1.66±0.13）、（1.36±0.17）、（13.02±2.64）、（1.51±0.33）、（0.54±0.09）、（7.86±1.23）、（14.00±0.98）、（71.02±5.64）、（21.08±2.19），各指标组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿肺炎支原体感染后，其免疫能力相对低下，改善其免疫状态有助于促进疾病恢复。

[关键词] 肺炎支原体； 体液免疫； 细胞免疫；免疫功能

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0024-03

[Abstract] Objective To explore the relationship between mycoplasma pneumonia infection and immune function. Methods Random selection our hospital 100 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children as the observation group， and selected 100 healthy children as control group， the levels of immune factors in the two groups of children in the detection and analysis of statistics. Results The average content in the observation group IgG， IgM， IgA， complement C3， C4， immune complex rosette， C3b receptor rosette， immune adhesion promoting factor， immune adherence inhibition factor respectively（1.25±0.08）， （1.09±0.22）， （10.35±2.13）， （1.02±0.32）， （0.29±0.07）， （5.32±1.13）， （10.36±1.08）， （52.65±5.23），（30.22±2.31） and the control group respectively. The content of each index （1.66±0.13）， （1.36±0.17），（13.02±2.64） （1.51±0.33）. （0.54±0.09）， （7.86±1.23）， （14±0.98）， （71.02±5.64）， （21.08±2.19）， each index comparison between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The children with Mycoplasma pneumoniae infection， the immune ability is relatively low， improve the immune state contribute to the recovery of the disease.

[Key words] Mycoplasma pneumonia； Humoral immunity； Cellular immunity； Immune function

肺炎支原体肺炎是临床上常见的小儿呼吸道感染性疾病，对儿童健康成长极不利，肺炎支原体肺炎的发病机制尚不十分清楚，部分学者认为肺炎支原体感染与体液免疫和细胞免疫密切相关[1]。当患儿发生感染时，其体内的免疫状体也发生了一定程度的变化，因而调节患儿的免疫状态可改善疾病状态。该组研究通过检测2014年9月—2016年9月期间该院儿科收治的100例肺炎支原体感染患儿的免疫状态，针对免疫状态的变化情况，给予合理治疗，提高患儿的抵抗力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院儿科收治的100例肺炎支原体感染患儿作为观察组，观察组中男性患儿55例，女性患儿45例；患儿的年龄在1.6～13.3岁，平均年龄为（6.0±2.5）岁；病程2.1～8.5 d，平均病程（3.9±1.5）d；急性期感染62例，恢复期感染38例。患儿临床表现：发烧65例，咳嗽56例，喘息56例，肺部听诊湿啰音33例，胸片检查显示肺部呈斑片状、点网状阴影，入组的患儿均经临床检查确诊为肺炎支原体感染。另选同期100名体检健康儿童作为对照组，对照组中男52名，女48名；患儿的年龄在2.2～13.4岁，平均年龄为（6.6±2.1）岁。两组患儿的性别、年龄、临床表现和疾病分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别对两组小儿的血清免疫球蛋白、红细胞免疫等指标进行比较，血清免疫球蛋白检测试剂盒均购自上海工硕生物技术公司，包括人免疫球蛋白A（IgA）ELISA试剂盒、人免疫球蛋白M （IgM）ELISA试剂盒、人免疫球蛋白G（IgG）ELISA检测试剂盒、补体C3ELISA试剂盒及人补体C4ELISA检测试剂盒[2]。全部患者均在凌晨采取空腹静脉血5 mL，送往实验室检测体内的IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4等指标，实验操作均严格遵循试剂盒说明书。全部患儿的红细胞免疫检测采用酵母花环法，分别测定和计算其免疫复合物花环率、C3b受体花环率，免疫黏附促进因子，其中免疫黏附抑制因子通过计算得到。

1.3 统计方法

两组患者的临床数据均采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t驗；计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿血清免疫球蛋白及其补体水平比较

观察组的IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4等指标在患儿体内的水平显著低于对照组，且急性期时差异较大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组小儿红细胞免疫状态比较

观察组患儿的免疫复合物花环率、C3b受体花环率、免疫黏附促进因子等在体内的水平均显著高于对照组，而免疫黏附抑制因子水平显著低于对照组，且急性期差异幅度较大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺炎支原体无细胞壁，体积小，是介于细菌与病毒之间的超滤过的病原微生物，可经飞沫或气溶胶传播[3-4]。肺炎支原体可引发上呼吸道感染，尤其以小儿肺炎多见，且发病率逐年上升[5]。当小儿出现肺炎支原体感染后，除了表现出各种不适症状，其体内的炎症因子也呈升高趋势，患儿的免疫状态随病情发展变化，因此研究肺炎支原体感染患儿的身体免疫状态变化，对了解疾病的发展、治愈等指标具有重要的意义，有助于调整临床治疗方案，促进疾病早日康复，减少疾病复发[6-7]。免疫状态的研究包括体液与细胞免疫等几个方面。当患儿出现感染后，其体内免疫状态呈现出不稳定的变化，其身体的免疫状态表现为相对低下的水平。其中IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4、免疫复合物花环率、C3b受体花环率、免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子等水平会随着疾病进展而呈现出不同的变化，提示着病原体入侵后机体的亚健康状态[8-9]。大量临床报道表明，研究血清免疫球蛋白、红细胞免疫等指标可提示机体受到的影响，为临床治疗提供指导依据。研究结果发现，观察组的IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4等在患儿体内的含量均显著低于对照组，并且在急性期时差异较大，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；通过实验室检查和计算发现，观察组中患儿体内的免疫黏附促进因子、免疫复合物花环率、C3b受体花环率等含量均显著高于对照组，而免疫黏附抑制因子水平显著低于对照