妊娠高血压综合症产妇产后出血的护理

郑立琴

摘要：目的 探讨妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理措施。方法 从我院2012年7月～2014年6月妊娠高血压综合征产后出血产妇中选取82例，采用随机数字表法，分为观察组41例，对照组41例，对照组行常规护理，观察组行优质护理，观察两组产妇产后出血情况及满意情况。结果 观察组产后2 h、24 h出血量同对照组比较，均明显较低（P<0.05）；观察组产妇满意度同对照组比较，明显较高（P>0.05）。结论 对于出现产后出血的妊娠高血压综合征患者，对其实施具有针对性的优质护理，可明显减少出血量，提高产妇满意度，值得推广。

关键词：产后出血；妊娠高血压综合症；护理方法

Abstract：Objective To investigate the syndrome of postpartum hemorrhage and nursing measures of pregnancy induced hypertension. Methods From our hospital in July 2012 June -2014 year of pregnancy induced hypertension syndrome postpartum hemorrhage were selected from 82 cases， were randomly divided into observation group of 41 cases， 41 cases in the control group， the control group received routine nursing care， observation group high quality nursing care， observation and satisfaction of two groups of postpartum hemorrhage. Results The observation group after 2h， 24h amount of bleeding compared with the control group， were significantly lower （P<0.05）； maternal satisfaction rate of the observation group compared with the control group， was significantly higher （P> 0.05）. Conclusion The emergence of pregnancy induced hypertension syndrome of postpartum hemorrhage patients on the implementation in accordance with quality nursing， can significantly reduce the amount of bleeding， improve maternal satisfaction， worthy of promotion.

Key words：Postpartum hemorrhage； Pregnancy-induced hypertension； Nursing methods

妊娠高血壓综合症是临床常见妊娠期并发症，此类病症患者产后出血发生率比较高，产后出血具有极高的危险性，是造成产妇死亡的主要因素之一。通常会导致孕妇血压升高、水肿、蛋白尿等发生，易引起产后出血、子痫等并发症的发生，严重影响产妇的身体健康。目前，妊娠高血压综合征可通过降压药进行血压调控，以缓解产妇的临床症状，但由于产妇处于妊娠期，长期服用药物易影响胎儿的身心发育。临床观察结果发现，对于妊娠高产后出血产妇，除了需要及时采取有效治疗之外，还应当给予优质护理配合，减少出血量，提高产妇生活质量。为了进一步提高临床护理干预效果，本文作者选取2012年7月～2014年6月妊娠高血压综合征产后出血产妇中选取82例为研究对象，探讨了妊娠高血压综合症产妇产后出血的优质护理措施，现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 从我院2012年7月～2014年6月妊娠高血压综合症产后出血患者中选取82例，采用随机数字表法，分为观察组与对照组。观察组41例，年龄22～36岁，平均（27.5±1.2）岁，平均舒张压（98.2±5.6）mmHg，平均收缩压（148.6±8.4）mmHg。对照组41例，年龄21～37岁，平均（27.1±1.4）岁，平均舒张压（98.6±5.1）mmHg，平均收缩压（147.9±8.6）mmHg。两组产妇一般资料无明显差异（P<0.05），存在可比性。

1.2方法 两组产妇均根据出血量，给予输血，补液及吸氧等治疗，并给予有效止血措施。对照组在此基础上给予常规护理，对产妇生命体征及血压进行监测。观察组行优质护理，具体方法：

1.2.1子宫优质护理 在产后，需要及时对子宫进行监测，对宫底高度等实施检查，并采用正确方法对子宫进行按摩，保证宫缩正常，提高子宫肌纤维应激收缩性，达到减少出血的目的。同时对软产道进行仔细检查，特别留意是否出现裂伤及宫腔残留。在产后，条件允许情况下，可使产妇接触婴儿，促进内源性催产素释放，提高子宫收缩能力。

1.2.2阴道优质护理 由于产后出血产妇体质较为虚弱，同时外阴有血迹粘附，细菌滋生，在尿管留置期间，易出现感染，影响产妇生活质量及满意度。护理人员应保证残留血迹清除，定时对会阴部进行消毒，并遵医嘱适当给予抗生素，预防感染发生。

1.2.3心理优质护理 护理人员应多与产妇进行交流，对产后出血的原因，妊高症的病例机制等进行讲解，同时告知产妇治疗进展，消除产妇不良情绪及心理压力。指导家属多陪伴患者，给予心理支持。可例举以往成功康复病例，帮助产妇增强康复信心。在整个护理过程中，贯穿心理护理，让产妇在享受优质护理的同时能体会到护理人员的无限关爱，同时也使心理护理得到最大化的良好效果。

1.2.4优质饮食护理 产后出血的妊高征产妇体质虚弱，易加剧子宫收缩乏力，因此需保障产后营养，可进食半流质食物，逐渐过渡为普食，食物以易消化、吸收为主，给予富含促蛋白质、维生素食物，选择新鲜蔬果、含铁食物摄入，可减轻身体负担，也能提高身体抵抗力。根据产妇情况适当补液，给予营养支持。

1.2.5优质环境护理 病房内温度保持在20℃～23℃，湿度为55%～65%。产妇回病房前，需要将温度及湿度调节完成。室内应保持空气清新，定时通风换气。定时更换床单、被罩，一旦污染，必须立即清洗，提高产妇舒适度。

1.2.6优质医嘱护理 医护人员在第一时间就应对产妇產后出血的原因进行及时查找，采用一系列措施进行有效止血。若产后出血是凝血功能障碍所致，则应对其进行抗凝治疗；若产后出血为胎盘因素所致，则应在无菌操作下，先将膀胱排空后行清宫术或取出胎盘；若产后出血是宫缩发力所致，则应按摩子宫、按压宫底，以此来刺激子宫收缩、及时排出积血块。若产后出血由软产道损伤所致，则应对其行缝合术。经上述措施积极治疗后仍出血不止者，应做好术前准备行子宫全切术以挽救产妇生命。

1.2.7 优质不良反应护理 产妇在治疗过程中易出现厌食、恶心等症状，护理人员应嘱产妇少食刺激食物，多喝水，对于反应较大的产妇采用镇静剂。同时，加强护患沟通，建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与其达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，把医院建成医护人员和产妇共同的温馨家园。

1.3观察指标 记录两组产妇产后2 h出血量及24 h出血量，同时，采取自制满意率调查量表护理满意情况，总分为100分，80分及以上为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意。

1.4统计学方法 数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以？字2检验，计量资料t检验，（x±s）表示，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组产妇产后2 h、24 h出血量同对照组产妇比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

从实验结果可以得知观察组产妇满意率为92.68%，同对照组产妇78.05%比较，明显较高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

妊娠高血压综合征是发生率较高的一种妊娠期并发症，母体因素和胎盘因素是其发生的主要原因，该病的主要发病机制是由于全身各系统、各脏器血流灌注量减少而使患者的全身小血管出现痉挛。同时患者除血压升高外，还可能出现蛋白尿及水肿，且临床观察发现[2]，妊高征患者多合并宫缩乏力，从而导致产后出血的发生概率明显增加。中、重度妊高症患者通常会出现弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、急性左心衰竭、中重度贫血、胎膜早破、低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥等一系列严重并发症，若不能及时处理，甚至会导致产妇病死。

有研究还指出，由于妊高征患者可出现高纤溶活性，导致血凝障碍，加大止血难度[3]。对于存在产后出血危险因素的妊高症产妇，应密切关注其病情、进行精心护理、及时指导用药，环环相扣，以减少产妇产后大出血发生率，确保母婴安全[4]。

多数学者、研究者一致认为，由于妊高征产后出血产妇病情较为复杂，所以应当给予优质的护理配合，从而改善产妇预后[5]。在进行治疗后，需对产妇生命体征、血压、宫缩状况及阴道流血状况进行密切观察，同时，需注重对子宫及阴道的优质护理，减少出血量。另一方面，需结合产后出血产妇状况，给予优质的心理护理，饮食护理，环境护理等，提高产妇舒适度。本研究中，观察组产妇实施优质护理，其产后出血量明显较对照组低，且观察组产妇满意率明显较对照组高（P<0.05），结果同相关文献报道一致。

综上所述，对于妊娠高血压综合症产后出血产妇，实施优质护理，能有效减少出血量，提高舒适度及满意率，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]李运平，连俊红.重度妊娠高血压综合征的临床观察及护理[J].现代中医结合杂志，2012，21（12）：1344-1345.

[2]程东雁.早期护理干预对妊娠高血压综合征的临床预后影响[J].海南医学院学报，2012，18（8）：1129-1131.

[3]梁彩珠，廖素娟.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].当代医学，2012，18（13）：121-122.

[4]谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：803-805.

[5]孙恋.对妊娠高血压综合征产妇进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016（6）.

编辑/孙杰