关于剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术治疗的临床研究

李凌华

摘要：目的 关于剖宫产术同时进行子宫肌瘤剔除术治疗的临床研究。方法 选择本院接收并行剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为甲组，另选同期接收并行剖宫产术治疗的50例同疾病患者作为乙组，比较两组患者的手术效果。结果 甲组手术时间长于乙组，两组在术中出血量、肛门排气的时间、子宫恢复速度及恶露持续的时间，不具备统计学意义，P>0.05。结论 对于妊娠合并有子宫肌瘤者，同时进行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术的安全性与可操作性均较高，可作为一项有效的治疗方案。

关键词：剖宫产；子宫肌瘤剔除术；临床效果

Abstract：Objective To study the clinical research on the treatment of uterine myoma by cesarean section. Methods The hospital receiving concurrent 50 cases of cesarean section combined with uterine myomectomy patients as the first group， another period of receiving concurrent cesarean section treated with 50 patients as group B， surgical results were compared between the two groups. Results The operation time was longer than that in group B， the two groups in the amount of bleeding， anal exhaust time， uterine recovery rate and the duration of lochia， does not have statistical significance，P>0.05. Conclusion For pregnant women with uterine fibroids， at the same time the safety and operability of cesarean section and uterine fibroids excluding operation are high， can be used as an effective treatment plan.

Key words：Cesarean section；Uterine myoma；Clinical effect

子宮肌瘤会对孕妇子宫收缩造成影响，进而引发滞产或者产后出血等，所以对于这类疾病患者通常选择剖宫产手术进行治疗[1]。为了避免剖宫产手术患者在短期内受到二次手术的伤害，本文详细分析了行剖宫产手术同时实施子宫肌瘤剔除术的安全性及临床效果，文章选取例我院收治的100例患者实施分组对比研究，并把结果详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究所选的100例对象，均属于本院选取我院2015年6月～2016年6月本院接收治疗的妊娠合并子宫肌瘤患者，将其分为甲组与乙组。甲组患者年龄范围是24～40岁，平均（29.5±2.8）岁；孕期为36～41 w，平均（39.8±0.2）w。乙组患者年龄范围是23～41岁，平均（29.2±3.0）岁；孕期为36.5～41 w，平均是（39.5±0.5） w。比较两组手术患者的孕周、年龄等情况，不具有显著差异，可对比（P>0.05）。

1.2方法 两组患者接受麻醉之后，乙组均进行剖宫产术；甲组胎儿娩出之后立刻进行宫体注射、静脉滴注各20U的缩宫素，同时宫切缘进行止血后清理宫腔。对患者的黏膜下进行探查，看有无肌瘤，如果未发现肌瘤则进行常规的切口缝合；如果探查到肌瘤则实施子宫肌瘤剔除手术，具体方法是：将20U的缩宫素注射在瘤体基底或者瘤体周围，对子宫施加按摩后使瘤体的界面更加清晰再行手术。如果肌瘤位于粘膜下或者浆膜下，需剪断其附着处然后将瘤体摘除；如果肌瘤无蒂或者属于肌壁间肌瘤，可于肌瘤表面作纵向或者横向的切口，借助组织钳对肌瘤实施牵拉，剥离肌瘤并剔除，然后将多余部分的包膜剪去，先用可吸收线缝合切口关闭瘤腔后再作后续缝合处理[2]。

1.3观察指标 在手术过程中，详细观察并记录两组患者的手术情况及术后恢复情况。

1.4数据统计与分析 研究数据均导入SPSS 19.0版统计软件中进行处理，其中，均数±标准差（x±s）代表计量资料，率（%）代表计数资料，P<0.05时研究数据具备统计学的意义。

2 结果

2.1两组手术患者的治疗情况对比 经过不同的手术治疗后，甲组患者手术的时间、总出血量、肛门排气的时间以及住院时间分别是（66.5±7.5）min、（285.23±42.01）ml、（1.4±0.8）d、（7.0±0.2）d；乙组患者分别是（45.6±2.5）min、（280.23±30.5）ml、（1.5±1.0）d、（6.8±0.5）d；两组患者手术的时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），在术中总出血量、肛门排气的时间以及住院时间方面对比无统计学意义，P>0.05。

2.2两组手术患者子宫恢复速度及恶露持续的时间比较 甲组患者子宫恢复速度及恶露持续的时间分别是（1.5±0.51）cm/d、（23.85±5.0）d；乙组分别是（1.64±0.60）cm/d、（22.8±4.3）d，两组患者子宫恢复速度及恶露持续的时间比较无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

在妇产科临床中，子宫肌瘤属于常见的一种肿瘤疾病，多数患者无有明显症状，但少部分患者会出现腹肿物、阴道出血等症状，患者扭转或者发生其他情况的时候会感觉疼痛，对其生活质量、身体健康均造成影响[3]。随着临床技术不断提高及经验不断积累，患者在接受剖宫产术与子宫肌瘤剔除手术的可行性不断受到关注，甚至有医学资料提示，孕妇在妊娠期间出现子宫肌瘤，瘤体对其分娩、产褥期的子宫复旧带来影响，由于处于生育期子宫肌瘤不能自行消退，甚至有不断增大的可能。那么对于这类患者实施剖宫产的同时，也可以行子宫肌瘤剔除手术，这样能减少并发症发生，促进胎儿安全分娩，同时又能避免患者接受二次手术对自身带来伤害与痛苦。另外，孕妇孕期的子宫血流十分丰富，可促进切口良好愈合，加之孕期对的子宫肌肉会对缩宫素产生较大的敏感度，对于肌瘤的剔除与瘤腔的关闭起到更好的作用。本次研究中，甲组手术时间与乙组有统计学意义，两组在术中出血量、肛门排气的时间、子宫恢复速度及恶露持续的时间，比较不具备统计学意义，P>0.05。

综上，在患者无任何手术禁忌症的条件下，采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术对妊娠合并子宫肌瘤患者进行治疗，不会增加手术的风险，可避免其短时间内接受二次手术，在临床值得推广运用。

参考文献：

[1]王聪颖，陆小玲.关于剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：78.

[2]代秀云，郭兆君，朱楠楠.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（06）：736-738.

[3]钟婉秀.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床分析[J].中国医学工程，2014，22（07）：72-73.

编辑/蔡睿琳