用祛风化瘀行血通络组方治疗脑梗死的效果探讨

陈金红

（徐州矿务集团总医院中医科，江苏 徐州 221006）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，是由脑动脉狭窄、闭塞所导致的急性脑血液循环障碍[1]。脑动脉粥样硬化是导致脑梗死发生的主要原因。脑动脉粥样硬化可影响红细胞的变形能力，增加红细胞和血小板的聚集性，进而增加血液的黏稠度，导致脑血栓形成[2]。以往临床上多采用抗凝、溶栓及扩张血管等西医常规疗法对脑梗死患者进行治疗，但效果并不理想。在本次研究中，笔者通过对近年来徐州矿务集团总医院中医科收治的80例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究，探讨用祛风化瘀行血通络组方治疗该病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取徐州矿务集团总医院中医科在2014年1月至2016年12月期间接诊的80例脑梗死患者为研究对象。本次研究获得该医院医学伦理委员会的批准。这80例患者的纳入标准为：1）经头颅MRI检查及脑CT检查确诊其患有脑梗死。2）存在吞咽困难、言语障碍及偏瘫等局灶性神经功能缺损的症状。3）患者及其家属对本次研究知情同意。4）未合并有严重的心、肝、肾功能障碍。在这80例患者中，有男50例，女30例；其中，年龄最小的为34岁，最大的为67岁，平均年龄为（45.21±5.87）岁。将这80例患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组（40例/组）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行吸氧、营养支持及纠正水电解质紊乱等治疗，同时对其进行西医常规治疗。进行西医常规治疗的方法为：1）用尿激酶（生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：H44020646）对患者进行溶栓治疗。尿激酶的用法为：在患者入院后的第2 d～第3 d，每次为其静脉滴注3～4万U，每天用药2次，然后按每次1～2万U的剂量为其继续静脉滴注该药，每天用药2次。共用药7～10 d。2）用甘露醇（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：H11020861）对患者进行减轻脑水肿、降低颅内压的治疗。甘露醇的用法为：每次为患者静脉滴注250ml浓度为20%的该药，每天用药1～2次，连续用药7～10 d。3）用脑活素（生产厂家：奥地利EBEWE大药厂，批准文号：706449）对患者进行改善脑细胞代谢功能的治疗。脑活素的用法为：将20ml的脑活素加入50ml浓度为10%的葡萄糖溶液中，用该药液为患者进行静脉滴注，每天用药1次，连续用药10 d。在此基础上，用祛风化瘀行血通络组方对观察组患者进行治疗。该组方的药物组成及用法为：黄芪30 g，茯苓、半夏、郁金、羌活各15 g，葛根、石菖蒲、地龙、丹参、桃仁、桂枝各10 g，水蛭8 g，生大黄6 g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每天服1剂，连续用药2周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的血液学相关指标和凝血功能指标。其中，血液学相关指标包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、总胆固醇（TC）、C反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fg）及血小板聚集率（PAgT）。凝血功能相关指标包括纤维蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）及凝血酶原时间（PT）。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者血液学相关指标的对比

与对照组患者相比，接受治疗后观察组患者LDL、HDL、TC、CRP及Fg的水平、PAgT均较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者血液学相关指标的对比（±s）

表1 接受治疗后两组患者血液学相关指标的对比（±s）

指标 观察组（n=40） 对照组（n=40）t值 P值LDL（mmol/L） 2.69±0.31 2.92±0.48 2.5458 0.0064 HDL（mmol/L） 1.07±0.22 1.16±0.24 1.7483 0.0422 TC（mmol/L） 4.14±0.25 4.68±0.31 8.5758 0.0001 CRP（mg/L） 5.79±0.76 8.49±0.94 14.1266 0.0001 Fg（g/L） 3.78±0.43 3.99±0.31 2.5055 0.0072 PAgT（%） 54.85±0.64 60.98±0.53 46.6561 0.0001

2.2 接受治疗后两组患者凝血功能相关指标的对比

与对照组患者相比，接受治疗后观察组患者Fbg的水平较低，其aPTT、TT及PT均较短（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗后两组患者凝血功能相关指标的对比（±s）

表2 接受治疗后两组患者凝血功能相关指标的对比（±s）

组别 例 Fbg（g/L） aPTT（s） TT（s） PT（s）观察组 40 4.02±0.21 32.24±0.93 16.99±1.02 11.43±0.87对照组 40 4.24±0.24 36.50±1.23 19.57±0.35 12.46±0.94 t值 3.5698 17.4724 15.1314 5.0860 P值 0.0003 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

有研究结果证实，脑梗死患者血液黏稠度的增加可显著升高其脑血栓的发病率，从而加重其病情。因此，改善脑梗死患者的凝血功能具有重要的临床意义[3]。祖国医学认为，脑梗死属于“中风”的范畴，是由气血亏虚、阴阳失调所导致的一种病症。忧思恼怒、饮酒饱食或房事劳累等均可诱发该病。中医主张以醒脑开窍、活血祛瘀、祛痰通络为原则对该病患者进行治疗[4]。

在本次研究中，徐州矿务集团总医院中医科对该医院收治的80例脑梗死患者均进行了西医常规治疗，对观察组患者加用祛风化瘀行血通络组方进行治疗。祛风化瘀行血通络组方由十三味中药组成。其中，黄芪可益气行血，使瘀血得化、痰湿得清；大黄可通腑泻热；茯苓、半夏可化痰祛瘀；水蛭可通经活络；地龙可清肺定喘、清热息风；石菖蒲、郁金可化湿豁痰、凉血破瘀、行气解郁；丹参、桃仁可通络、行气、化瘀；羌活、葛根、桂枝可祛除风邪、通经活络、疏通血脉。将上述诸药合用，可共奏醒神开窍、活血祛瘀、祛痰通络之功效[5]。本次研究的结果显示，在接受治疗后，观察组患者LDL、HDL、TC、CRP、Fg、Fbg的水平及PAgT均低于对照组患者，其aPTT、TT及PT均短于对照组患者（P＜0.05）。这一研究结果与邵宏敏等[6]的研究结果相符。

综上所述，在进行西医常规治疗的基础上用祛风化瘀行血通络组方对脑梗死患者进行治疗可取得较为理想的效果，且可显著改善其脑部的血液循环和凝血功能。

[1]孙志卿.祛风化瘀行血通络方治疗缺血性脑卒中42例[J].光明中医,2017,32(10):1456-1457.

[2]邵宏敏,幺红英,王小林.祛风化瘀行血通络组方对缺血性脑卒中患者神经功能及血小板的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(11):1317-1319.

[3]邵宏敏,么红英,宋淑玲.祛风化瘀行血通络组方对进展性脑卒中神经功能及hs-CRP的影响[J].四川中医,2015,33(4):77-79.

[4]李鹏,吕祥龙.祛风化瘀行血通络组方联合常规西药对急性脑卒中患者神经功能及生活能力的影响[J].吉林中医药,2017,37(9):886-889.

[5]邵宏敏,李志君,宋淑玲.祛风化瘀行血通络组方联合瑞舒伐他汀对脑卒中患者颈动脉硬化斑块的影响[J].中国中医急症,2015,24(12):2208-2210.

[6]邵宏敏,宋淑玲,幺红英,等.祛风化瘀行血通络组方对青年脑梗塞患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2015,21(4):251-253.