对接受手术治疗的脑出血患者施行延续性护理的效果观察

杨 莉

（海军安庆医院，安徽 安庆 246003）

脑出血是神经内科的常见病，具有起病急、病情进展快、致死率高、致残率高等特点。对此病患者进行手术治疗后其康复的速度较慢，在出院后其仍需进行长期的康复治疗。但是，出院后的脑出血患者往往会因进行自我护理的能力不足、不能接受医务人员的专业性指导而无法坚持进行用药治疗和康复训练，进而可影响其临床疗效，甚至可导致其病情复发。本次研究主要探讨对接受手术治疗的脑出血患者施行延续性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的168例患者均为2013年9月至2015年9月在海军安庆医院进行手术治疗的脑出血患者。这些患者的病情均经临床症状、体征分析及影像学检查得到确诊[1]，均排除了合并有恶性肿瘤、严重认知功能障碍及严重脏器功能不全的可能。将这些患者随机分为A组和B组，每组各84例患者。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

在两组患者住院治疗期间对其进行生命体征监测、预防并发症的护理、用药护理、饮食护理等常规护理。在此基础上，对B组患者进行延续性护理，护理方案如下：由科室护士长牵头成立延续性护理小组。在患者出院时记录其联系方式，为其发放以自我保健知识为主要内容的健康教育手册，并为患者简要地讲解该手册的内容。在患者出院后的前4周，每周对其进行一次电话随访，每次随访15～20min。在患者出院后的第5周对其进行上门访视，了解其自我护理方案的实施情况，并耐心地解答其提出的问题。之后，每个月对患者进行1次电话随访，并根据其康复情况调整其进行自我护理的方案。在对患者进行电话随访与上门访视时对其进行健康指导的内容为：1）对患者的用药情况进行监督。督促患者遵医嘱进行长期的用药治疗，为其讲解出院后坚持服药的重要性和意义，并为其发放“脑卒中药物治疗手册”等相关的资料。2）对患者进行个体化的健康指导。嘱患者合理地调节饮食，减少盐分及脂肪的摄入量，不可吸烟或喝酒。嘱患者按时服用降压药物，并定期测量血压。指导患者坚持进行适当的运动。告知患者可影响其康复的不良因素，如不良的生活方式、不合理的饮食习惯等。让患者了解到，若不能养成良好的生活习惯会明显增加其再次发生脑出血的几率，影响其预后。向患者介绍吸烟酗酒对其病情的不利影响，提高其戒烟戒酒的自觉性。与体型肥胖的患者共同制定减肥计划，并监督其完成该计划。3）对患者进行个体化的康复训练指导。根据患者康复的情况为其制定康复训练指导计划，并对其进行分段指导。可重点指导其分阶段、分步骤地进行穿衣脱衣、刷牙、使用碗筷进餐、慢走、快走等生活能力训练。4）对患者进行心理疏导。让患者了解出现不良情绪可导致血压波动及脑出血复发，告知其进行自我心理调节的方法（如进行放松训练等），使其长期保持良好的心态。

1.3 观察指标

在对两组患者进行半年的术后随访后，对比评估其日常生活活动能力评分(ADL评分)及对护理服务的满意率。采用我院自制的调查问卷评估患者对护理服务的满意率。该量表的分值为0～10分，患者的得分若为10分可评定其对护理服务非常满意，若为7～9分可评定其对护理服务一般满意，若≤6分可评定其对护理服务不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理后其ADL评分的比较

与A组患者相比，B组患者在接受护理后其ADL评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者接受护理后其ADL评分的比较（分，±s）

表1 两组患者接受护理后其ADL评分的比较（分，±s）

注：※与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 ADL评分A组 84 61.30±8.26 B组 84 66.75±10.58※

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

与A组患者相比，B组患者对护理服务的满意率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的比较

3 讨论

延续性护理是指按照完整的计划对出院的患者进行持续性家庭照护、定期随访及健康指导的新型护理模式。对出院的脑出血患者实施延续性护理，可使在家中获得良好的护理，并可在护患之间建立良好的互动关系，进而可显著提高患者的生活自理能力。

本次研究的结果显示，对接受手术治疗的脑出血患者施行延续性护理可显著提高其生活自理能力及对护理服务的满意率。

[1]刘力生,王文,姚崇华,等.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J].中华高血压杂志,2010,18 (1):11-29.

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