用头孢西丁钠与头孢吡肟对老年支气管肺炎患者进行治疗的效果与安全性对比

陆金勇

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

支气管肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。该病通常是由细菌或病毒感染所致。老年人的免疫力较差，是支气管肺炎的高发群体之一[1]。目前，临床上常采用抗生素等药物对老年支气管肺炎患者进行治疗。在本研究中，笔者主要比较用头孢西丁钠与头孢吡肟对老年支气管肺炎患者进行治疗的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的64例老年支气管肺炎患者均为2016年11月至2017年11月期间射阳县人民医院收治的患者。将这64例患者分为头孢西丁钠组和头孢吡肟组。在头孢西丁钠组患者中，男性患者有22例，女性患者有10例；其年龄在62～73岁之间，平均年龄为（64.2±2.0）岁。在头孢吡肟组患者中，男性患者有20例，女性患者有12例；其年龄在61～74岁之间，平均年龄为（63.8±2.1）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

本文中患者的纳入标准是：1）其病情经体格检查、X线胸片检查及病原学等检查得到确诊。2）存在发热及咳嗽、气促、肺部啰音等呼吸道症状。3）自愿参与本研究，并签署了《知情同意书》。其排除标准是：1）年龄＜60岁。2）存在严重的肝肾功能不全。3）在入选本研究前的1个月内使用过抗生素进行治疗。4）患有严重的心血管疾病。

1.3 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括用布洛芬（用法是：口服，5～10 mg·kg-1·d-1，每天分三次服用，连续用药2周）和复方甘草片（用法是：口服或含化，3～4片/次，3次/d，连续用药2周）对其进行治疗。在此基础上，用头孢吡肟对头孢吡肟组患者进行治疗。头孢吡肟（生产厂家：深圳致君制药有限公司；批准文号：国药准字H20057819；规格：0.5 g/支）的用法是：将2 g的注射用盐酸头孢吡肟溶于100ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药2周。用头孢西丁钠对头孢西丁钠组患者进行治疗。头孢西丁钠（生产厂家：哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字H20059327；规格：1 g/支）的用法是：将2 g的头孢西丁钠注射液溶于100ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药2周。

1.4 疗效评定标准

将两组患者的临床疗效分为治愈、好转和无效。治疗2周后，患者的症状和体征完全消失，进行X线胸片检查显示其肺部阴影基本消失，则判定其治疗的效果为治愈。治疗2周后，患者的症状和体征明显减轻，进行X线胸片检查显示其肺部阴影的面积明显缩小，则判定其治疗的效果为好转。治疗2周后，患者的症状和体征未减轻，进行X线胸片检查显示其肺部阴影的面积未缩小，则判定其治疗的效果为无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

统计并比较两组患者在接受治疗后其体温恢复正常的时间、呼吸道症状缓解的时间及其不良反应的发生率。其中，体温恢复正常的时间是指患者在入院后其体温恢复至正常（腋窝测温：36.1℃～37.0℃）并维持此状态24 h以上所用的时间。呼吸道症状缓解的时间是指患者在入院后其肺部啰音消失、咳嗽及咳痰次数少于20次/d并维持此状态24 h以上所用的时间。不良反应包括出现皮肤症状（如皮疹、皮肤过敏等）和消化道症状（包括恶心呕吐、腹痛、腹泻等）。

1.6 统计学处理

用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，若数据符合正态分布，则用%表示计数资料，用χ²检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

头孢吡肟组患者治疗的总有效率为96.9%（其中治疗效果为治愈、好转和无效的患者分别有20例、11例和1例），头孢西丁钠组患者治疗的总有效率为75%（其中治疗效果为治愈、好转和无效的患者分别有12例、12例和8例），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者体温恢复正常的时间及呼吸道症状缓解时间的比较

与头孢西丁钠组患者相比，头孢吡肟组患者在接受治疗后其体温恢复正常的时间和呼吸道症状缓解的时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者体温恢复正常的时间及呼吸道症状缓解时间的比较（d，±s）

表1 治疗后两组患者体温恢复正常的时间及呼吸道症状缓解时间的比较（d，±s）

组别 体温恢复正常的时间 呼吸道症状缓解的时间头孢吡肟组（n=32） 2.5±0.8 8.8±2.6头孢西丁钠组（n=32）3.4±1.2 10.6±2.3 t值 3.530 2.933 P值 0.001 0.005

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

与头孢西丁钠组患者相比，头孢吡肟组患者不良反应的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

支气管肺炎是临床上常见的呼吸道感染性疾病。老年人是该病的高发群体。临床研究表明，老年支气管肺炎患者若得不到及时有效的治疗，就可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重的并发症，从而危及其生命[2]。目前，临床上常采用抗生素对老年支气管肺炎患者进行治疗。头孢西丁钠是第二代头孢菌素类抗生素，具有较广的抗菌谱，能抑制β-内酰胺酶的活性，从而起到治疗医院获得性肺炎、慢性支气管炎及支气管肺炎等呼吸系统疾病的作用[3]。但随着头孢西丁钠在临床上的广泛应用，部分病原菌对该药的耐受性逐渐升高。此外，头孢西丁钠还可导致患者出现较多的不良反应[4]。头孢吡肟是第四代头孢菌素类抗生素。相较于头孢西丁钠，头孢吡肟的抗菌谱更宽，抗菌活性更强，起效更快。另外，头孢吡肟所致不良反应的发生率一般在2%～6%之间。可见，在临床疗效和用药的安全性方面，头孢吡肟均较头孢西丁钠更具优势。

本研究的结果证实，与用头孢西丁钠对老年支气管肺炎患者进行治疗相比，用头孢吡肟对其进行治疗的效果更好，且用药更为安全。

[1]陈珍月,吴海棠.痰热清注射液结合西医常规疗法治疗老年支气管肺炎临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(9):793-795.

[2]蒲海翔,何文.比较阿奇霉素和头孢唑肟在治疗老年支气管肺炎中的效果[J].北方药学,2016,13(5):55.

[3]莫建明.头孢西丁钠治疗老年细菌性下呼吸道感染的疗效分析[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1820-1821.

[4]梁建翁.我院208例患者使用注射用头孢西丁钠的合理性评价与分析[J].中国现代药物应用,2015,9(13):3-5.

[5]张素会,钱梅芳,张会丛.头孢西丁钠与头孢吡肟治疗老年支气管肺炎的疗效和安全性比较[J].医学理论与实践,2016,29(5):620-621.