孕妇当防妊娠期糖尿病

谷传玲

某孕妈咪24周做糖尿病筛查时检出妊娠期糖尿病，之后根据医生建议做了适当饮食调整。但是产后希望乳汁的营养跟上，保证宝宝健康，所以每天三五个鸡蛋，猪蹄黄豆汤连汤带肉、小米红糖粥每天三五碗，非正餐时葡萄干、核桃仁几把几把地进补。结果血糖不仅没有下降，反而有所升高。

虽然妊娠期糖尿病大多产后血糖会逐渐恢复正常，但是月子里合理膳食可早日远离“糖妈妈”。下面，营养师带大家一起来念念糖妈妈月子里的饮食经。

选择低血糖负荷的食物

跟这位患者聊起预防糖尿病，她首先告诉我的是选择低GI（血糖生成指数）食物，而且还告诉我西瓜属于高GI食物，不能吃。其实GI反映的是含有50克碳水化合物的食物与标准物相比对血糖的影响，只是对血糖影响的一个质量指标，究竟吃的食物对血糖影响如何，还要看该食物中碳水化合物的数量，这是数量指标。用质量指標乘以数量指标得到的GL（血糖负荷），才是预防糖尿病者选择食物的最佳指标。

以西瓜和苹果来举例，西瓜GI和苹果的G1分别是72、36，简单看西瓜是高GI食物，苹果是低GI食物；但同样是120克西瓜和苹果，它们的GL分别是4、6，因此，吃等量的西瓜和苹果，西瓜对血糖的影响更小。所以为坐月子产妇准备食物时，可从网络搜索一份常见食物的血糖负荷表，尽量选择低GL食物（GL<10）和中低GL食物（GL在11～19之间）。另外，要保证一餐食物多样化，有富含矿物质、维生素和膳食纤维的蔬菜，有富含蛋白质的鱼禽肉蛋奶豆中的至少一种，有粗细搭配的五谷杂粮杂豆的一种，可以降低一餐的血糖负荷。

研究表明，多吃绿叶菜的人，糖尿病发病率明显下降，这可能跟绿叶菜中丰富的钙、镁等矿物质，叶酸、维生素B₂等维生素，大量叶绿素、叶黄素、胡萝卜素、类黄酮、膳食纤维有关。最新研究表明，新鲜蔬菜中的硝酸盐可以在体内促进一氧化氮产生，而一氧化氮有促进胰岛素分泌的作用。所以建议糖妈妈月子里每天都有绿叶菜，例如菠菜、油菜、油麦菜、甘蓝等。绿叶菜水焯一下，去掉大部分影响钙吸收的草酸，然后淋几滴橄榄油和生抽吃或者蘸芝麻酱，都是很好的吃法。

选择合理烹调方式

清淡少盐是第一建议，每天盐摄入量不超过一啤酒瓶盖（6克），油不超过普通小白瓷勺两勺半（25克）。建议多采用蒸、煮、炖、凉拌的方式，少用煎、炸、熏、烤。建议选择植物油，可以亚麻籽油、茶油和大豆油换着吃。

建议每人每天烹调用油25～30克。做菜时算好人数量着用油，好像操作起来麻烦。教大家一个小方法：每次吃完饭后刷碗前，先在盛过菜的空盘子里倒一点水，如果油都连成片，说明用多了；如果油只是星星点点，就说明没用多。经过几天的试验，就会对油的用量把握越来越准。

远离误区选对超市加工食品

超市中琳琅满目的商品中，最能吸引预防糖尿病患者的莫过于无蔗糖食品和无糖食品。但是你要仔细看清楚配料表。例如在某无蔗糖南瓜味饼干的配料表中，我们没发现蔗糖的身影，但是却发现麦芽糖。麦芽糖在小肠分解会产生两分子葡萄糖，而蔗糖在小肠分解只产生一分子葡萄糖，所以论起对血糖的影响，麦芽糖更甚，如果将这样的无蔗糖食品灭回家可谓悲催。另外，如果配料表中不含蔗糖，却含有淀粉糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆、糊精等淀粉的中间分解产物，也很不利于血糖控制。

无糖食品其实并不是绝对无糖，而是指食品中所有的单糖和双糖≤0.5克/100克（或100毫升），看起来糖含量很低。但由于无糖食品往往是一些饼干、藕粉等，主要成分是淀粉，在体内的分解产物还是葡萄糖。所以即使是无糖食品也不可多吃。另外无糖食品有些脂肪含量很高，不利于血糖控制，应该避免选购。

远离浓缩糖

孕期需要为胎儿提供血液，另外生产时可能出血较多，因此产后补血是一大任务，这项工作一般在月子里甚为重要。中医认为红糖有补血益气的功效，因此很多家庭都每天让产妇喝红糖水，吃小米粥时也放红糖。从营养学上讲，红糖中铁离子主要为三价，吸收利用率较差，补铁效果并不好，另外从让血糖尽快恢复的角度，也不建议如此。因为红糖是一种精制糖，它消化转化为葡萄糖的速度较快，对血糖的影响大。

除了红糖以外，白糖、糖果、甜点、果干、纯果汁等都是含有大量浓缩糖的食物，都应该尽量少吃。

避免让人上瘾的刺激物

有些妈妈可能没有奶水或奶水不足而不进行母乳喂养，因此进食无所控制。假如孕前喜欢喝咖啡，也就重新开始喝咖啡。殊不知咖啡会减缓血糖恢复正常的速度，作为一种刺激物，会增加体内皮质醇的分泌，而皮质醇则会升高血糖。所以月子里即使不母乳喂养，也请戒除咖啡、浓茶、酒精、香烟等刺激物。

建立合理饮食模式

正确的饮食模式即均衡饮食，需要保证充足碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质；脂肪很易保证，这里不做赘述。

碳水化合物与血糖波动最为密切，所以要选择对血糖影响小的复杂碳水化合物。它主要来源于粗杂粮，如豆类、燕麦、玉米、荞麦等，而且应当是完整的五谷。加工精度很高、除去了谷皮和糊粉层、非常细腻的玉米面、豆面之类，则不能称为粗粮。

蛋白质虽然可以在体内转化为糖，但是这种转化是在细胞中，而不是在血液中，所以对血糖影响极小。每日膳食要保证充足蛋白质，其中来源于肉、蛋、奶和大豆及其制品的优质蛋白最好占到1/3以上。具体建议为每天喝一袋生奶，40克大豆（相当于30腐竹、120克北豆腐、240克南豆腐、80克豆腐干、65克豆腐丝、800克豆浆），一个鸡蛋，一两肉。

至于矿物质和维生素，它们有利于葡萄糖在细胞内氧供能，也就保证了血糖分解去路的顺畅，因此保证矿物质和维生素充足，对及时恢复血糖正常很有意义。

培养正确饮食习惯

少食多餐、定时定量是防治糖尿病最好的饮食习惯。建议采取一日三餐两点，即除了正常的一日三餐外，上午10点多和下午4点可以选择酸奶、水果等食物作为加餐。

此外，妊娠期糖尿病即使产后血糖恢复正常，日后发生糖尿病的概率也比普通人高。因此，以上膳食建议也适用于满月之后对糖尿病的预防。