舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

刘四清

摘要：目的 分析并探究舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治療的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，随机分为两组，对照组采取颈复康颗粒治疗，观察组则应用舒筋活血汤进行治疗，各纳入病患50例，对比观察两组患者的疗效。结果 对比两组临床治疗总有效率，结果显示观察组（94.00%）显著高于对照组（80.00%），P<0.05。治疗后两组患者的症状均有改善，与治疗前比较评分均显著下降（P<0.05），并且治疗后观察组的症状评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病有助于提高该病症的临床治疗效果，消除患者临床症状，从而有效减轻患者痛苦，促使其尽快恢复正常生活。

关键词：舒筋活血汤；椎动脉型颈椎病；治疗

颈椎间盘出现退化、颈椎骨质出现增生、颈项韧带钙化等现象，会对颈部周围血管和神经造成压迫，出现多种症状，即发生颈椎病。颈椎病有多种类型，椎动脉型颈椎病是临床上较为常见的颈椎病类型之一，该类型颈椎病的发病率仅次于神经根型颈椎病，患者往往会在做低头或扭头动作是突然出现头晕、头痛、耳鸣，甚至是恶心呕吐的症状，不仅为患者带来较大痛苦，而且也对患者的正常生活造成严重影响，故积极采取有效治疗方法提高该病症的临床治疗效果十分重要[1-2]。此次研究将以随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治疗的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，分析并探究舒筋活血汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年5月～2016年4月于本院接受治疗的100例椎动脉型颈椎病患者为研究对象。纳入标准：①符合椎动脉型颈椎病诊断标准；②能配合医护人员完成此次研究；③无心肺、肝肾等器官严重疾病；④年龄20～70岁。随机分为对照组和观察组各50例。其中对照组男29例，女21例，年龄23～67岁，平均年龄（40.2±2.5）岁；病程4个月～15年，平均病程（8.6±2.7）年；病情程度：轻度15例，中度25例，重度10例。观察组男28例，女22例，年龄22～69岁，平均年龄（40.3±2.8）岁；病程3个月～18年，平均病程（8.9±2.9）年；病情程度：轻度13例，中度26例，重度11例。对比分析两组患者的基础病例资料，均显示无明显差异（P>0.05），组间可比性良好。

1.2诊断标准 ①西医诊断标准：根据1993年第2届颈椎病专题会议纪要制定的《椎动脉型颈椎病诊断标准》[3]：有颈性眩晕症状；颈部僵痛，伴有交感神经症状；通过旋颈实验呈阳性；X线片显示有钩椎关节骨质增生或者阶段性不稳；手术前实施椎动脉造影或者数字剪影；排除耳源性、眼源性眩晕。②中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》与《中医病症诊断疗效标准》。

1.3方法 ①对照组：所有患者均使用颈复康颗粒（生产厂家：颈复康药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z13022204）进行临床治疗，用法用量：10 g/次，2次/d，饭后温水冲服。②观察组：所有患者均使用活血舒筋汤进行治疗，药方：熟地黄10 g、当归9 g、海桐皮6 g、苏木6 g、杜仲10 g、白芍10 g、川牛膝6 g、伸筋草9 g、姜黄6 g、羌活6 g、寻骨风6 g、甘草6 g、红花6 g、松节5 g。上述药物以水煎服，1剂/d。两组患者均治疗8 w，8 w后对比治疗效果。观察统计两组患者的临床疗效以及症状的改善情况。

1.4评价标准[3]

1.4.1病情评价标准 根据椎动脉型颈椎病主要症状进行病情分级：眩晕（0、2、4、6分）、头痛（0、1、2、3分）、猝倒（0、2、4分）、旋颈实验（0、2分）、耳鸣（0、2分）、颈部活动受限（0、2分）、视物不清（0、2分）、倦怠乏力（0、2分）、感觉障碍（0、2分）、记忆力减退（0、2分）、舌质（1、2、3分）、舌苔（1、2、3分）、脉相（1、2、3分），得分越高表示症状越严重。将病情分为轻度、中度与重度三级：评分<18分表示轻度，19～27分表示中度，>28分表示重度。

1.4.2临床疗效评价 参照《中药新药治疗颈椎病的临床研究指导原则》。临床症状及体征均基本消失则可判定为显效；临床症状及体征治疗后均得到明显缓解则可判定为有效；治疗后病情病况并未有明显好转或出现加重迹象则为无效。显效+有效=总有效率。

1.5统计学处理 数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P<0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效的比较 观察组患者经治疗后47例显示效果良好，总有效率为94.00%，其中显效31例（62.00%），有效16例（32.00%），无效3例（6.00%）；对照组总有效率为80.00%，其中显效23例（46.00%），有效17例（34.00%），无效10例（20.00%）。比较两组患者总有效率，差异有统计学意义，χ2=4.332，P<0.05。

2.2两组治疗前后病情分级的比较 治疗前观察组与对照组的症状评分为（22.3±5.8）分与（21.8±5.3）分，治疗后两组症状评分为（12.8±4.0）分与（15.6±5.3）分；治疗前两组病情无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者的症状均有改善，与治疗前比较评分均显著下降（P<0.05），并且治疗后观察组的症状评分显著低于对照组（t=8.323，P<0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受到压迫或刺激而引发供血不足所致。椎动脉型颈椎病的主要临床表现为头痛、眩晕等症状。头痛多因枕大神经病变所致，其可能持续数分钟、数小时甚至是更长时间，为患者带来较大痛苦，严重降低了患者的生活质量[3]。该病症在中医看来属于“眩晕”的诊疗范畴，其主要因气滞血瘀、血不养筋、经络受阻、清窍失养所致，故治疗多以活血散瘀、舒筋通络为主[4]。在此次研究中观察组患者使用舒筋活血汤进行治疗，药方中含有牛膝，该药物具有良好的活血散瘀、强筋健骨功效。姜黄具有通经止痛、破血行气的功效、海桐皮、伸筋草、羌活以及寻骨风则具有祛风通络、舒筋之痛的功效。苏木具有活血通经的功效。红花、当归则具有活血散瘀，止痛通络的效果。熟地黄、白芍、杜仲则具有滋阴补肾、养血强筋的功效，诸药合用则可达标本兼治的理想功效。此次研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为94.00%，与对照组相比临床治疗效果得到明显提高，有效改善了患者的椎-基底动脉供血，消除了头痛、眩晕等种种不良症状，减轻了患者患病痛苦，促使患者尽快恢复正常生活。

综上所述，椎动脉型颈椎病患病率较高，临床采取舒筋活血汤进行治疗有助于进一步提高该病症的临床治疗效果，消除各项临床症状，减轻患者患病痛苦，从而提高患者的生活质量，故值得临床大力推广。

参考文献：

[1]郭丰存.中药内服外敷治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中医学报，2014，24（7）：345-346.

[2]庞伟冰.通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病的随机对照试验[J].社区中医药，2015，34（6）：412-413.

[3]白义仁，孙香林，王雷.药物配合牵引治疗椎动脉型颈椎病90例[J].陕西中医学院学报，2014，33（3）：29-30.

[4]刘焕华，于首元.活血舒筋方治疗颈椎病的临床研究[J].中医药信息，2013，20（3）：33-34.

编辑/杨倩