腰背肌锻炼在改善腰椎间盘突出症康复效果中的应用研究

彭蓉

摘要：目的 对应用腰背肌锻炼模式对患有腰椎间盘突出症疾病的患者实施康复干预的临床效果进行研究。方法 选择我科收治的患有腰椎间盘突出症疾病的患者86例，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。采用常规电针技术对对照组患者实施治疗；在电针技术的基礎上加用腰背肌锻炼模式对观察组患者实施治疗。对比两组患者在治疗前后的疼痛程度VAS评分的改善幅度、腰椎间盘突出症疾病的治疗效果、腰部生理功能恢复正常时间和治疗计划实施总时间、治疗期间的出现的不良反应例数。结果 观察组患者在治疗前后的疼痛程度VAS评分的改善幅度明显大于对照组；腰椎间盘突出症疾病的治疗效果明显优于对照组；腰部生理功能恢复正常时间和治疗计划实施总时间明显短于对照组；治疗期间的出现的不良反应例数明显少于对照组。结论 应用腰背肌锻炼模式对患有腰椎间盘突出症疾病的患者实施康复干预的临床效果非常明显。

关键词：腰背肌锻炼；腰椎间盘突出症；康复干预

Abstract：Objective To study the clinical effect of application of back muscle exercise mode rehabilitation intervention on patients with lumbar disc herniation patients.Methods 86 cases in our department were suffering from lumbar disc herniation patients，were randomly divided into control group and observation group，each group of 43 cases.The control of implementation the treatment group were treated by electroacupuncture combined with conventional techniques；back muscle exercise mode to treat patients in observation group based on the technology of electroacupuncture.Compared two groups of patients before and after treatment，the pain VAS scores improved significantly，lumbar disc herniation disease treatment，waist physiological function recovery time and the total treatment plan time during treatment of adverse reaction cases.Results The observation group of patients before and after treatment，the pain VAS scores improved significantly greater than the control group；significantly better than the treatment effect of lumbar disc herniation disease control group；the physiological function recovery time and the total time of treatment plan was significantly shorter than the control group；during treatment of adverse reactions were significantly less than the control group.Conclusion The clinical application effect of low back muscle exercise patterns rehabilitation intervention on patients with lumbar disc herniation patients obviously.

Key words：Low back muscle exercise；Lumbar disc herniation；Rehabilitation intervention

腰椎间盘突出症属于目前临床上较为常见的一种以腰腿痛为主要特征性表现的病症，属于近年来康复科门诊非常常见的一种多发疾病。腰椎间盘突出症的病理学状态形成通常是由于脊柱长期处于不正当受力状态下，或突发遭受暴力外伤刺激，导致腰椎间盘的纤维环受到损伤之后发生破裂，髓核经纤维环薄弱的位置突出，突出的髓核对脊髓、神经根、马尾神经等部位造成压迫，从而导致腰痛、下肢放射性疼痛、相应神经缺失等症状的出现，纤维环受到破损及髓核突出，会导致患者的腰椎力学性稳定性受到破坏，腰腿痛及神经损伤症状大多数情况下会反复发作[1-2]。本次对应用腰背肌锻炼模式对患有腰椎间盘突出症疾病的患者实施康复干预的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2014年9月～2016年9月选择我科收治的患有腰椎间盘突出症疾病的患者86例，随机分为对照组和观察组，平均每组43例。对照组患者腰椎间盘突出症病史1～16年，平均病史（7.4±2.5）年；男25例，女18例；本次发病时间1～9 d，平均发病时间（3.7±0.8）d；体重41～87 kg，平均体重（53.8±7.6）kg；患者年龄34～81岁，平均年龄（54.2±7.7）岁；观察组患者腰椎间盘突出症病史1～18年，平均病史（7.8±2.3）年；男24例，女19例；本次发病时间1～7 d，平均发病时间（3.2±0.5）d；体重44～89 kg，平均体重（53.2±7.4）kg；患者年龄36～84岁，平均年龄（54.8±7.1）岁。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常规电针技术对对照组患者实施治疗，选取患者双侧的后溪、肾俞、大肠俞、夹脊穴，患侧委中、环跳、阳陵泉、昆仑等穴位，之后帮助患者取俯卧位，对局部实施常规消毒处理之后，采用毫针对上述选定的穴位进行针刺，以患者能够感到局部酸、麻、胀感为度，在针刺之后加以连续波直流电刺激，电强度水平应该以患者能够忍受为宜，留针时间控制在30 min左右，1 次/d，计划治疗2 w。在电针技术的基础上加用腰背肌锻炼模式对观察组患者实施治疗，①五点支撑：首先帮助患者取仰卧，使其双上肢能够自然的置于身体的两侧，以双肘作为主要的支撑，屈髋保持屈膝状态，双脚掌作为支撑，同时头作为另一个支撑点，以此五点作为支撑，以缓慢的速度将臀部、腰背等部位逐步抬离床边，躯干应该呈现拱桥状，维持该状态直至患者自述腰部有明显的酸胀感之后停止，休息5 min左右之后再次重复进行一次，共进行五次锻炼。②直腿抬高：首先帮助患者取仰卧，保持下肢伸直、踝关节极度背伸状态，单腿抬高直至患者自述腰部有明显的酸胀感，下肢背侧存在明显的牵拉感，维持30 s，进行双腿交替，每次锻炼过程中，左右两侧的下肢各进行五次练习。③平卧蹬脚：首先帮助患者取仰卧，双腿进行屈髋屈膝，单腿向前进行蹬踏，在伸直之后可以收回，直至达到屈髋屈膝位，双腿交替进行锻炼，呈“踏自行车”式，至患者自述腰背臀部有明显的酸胀感为止，休息5 min之后再重复锻炼一次，每次锻炼进行三组。

1.3治疗效果评价方法 ①显效：腰部酸胀、疼痛等腰椎间盘突出症症状消失，腰椎的生理功能和结构基本或完全恢复正常；②有效：腰部酸胀、疼痛等腰椎间盘突出症症状明显减轻，腰椎的生理功能和结构有显著改善；③无效：腰部酸胀、疼痛等腰椎间盘突出症症状没有减轻，腰椎的生理功能和结构仍然有明显异常[3]。

1.4观察指标 选择两组在治疗前后的疼痛程度VAS评分的改善幅度、腰椎间盘突出症疾病的治疗效果、腰部生理功能恢复正常时间和治疗计划实施总时间、治疗期间的出现的不良反应例数等几项内容作为观察指标。

1.5数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结果

2.1在治疗前后的疼痛程度VAS评分的改善幅度 观察组患者在治療前后的疼痛程度VAS评分的改善幅度明显大于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2腰椎间盘突出症疾病的治疗效果 对照组患者采用常规电针技术治疗后腰椎间盘突出症病情控制总有效率达到72.1%；观察组患者在电针技术的基础上加用腰背肌锻炼模式治疗后腰椎间盘突出症病情控制总有效率达到93.0%。组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3腰部生理功能恢复正常时间和治疗计划实施总时间 对照组患者采用常规电针技术治疗后（12.53±2.97）d腰部生理功能恢复正常，该组腰椎间盘突出症治疗计划共实施（15.43±3.85）d；观察组患者在电针技术的基础上加用腰背肌锻炼模式治疗后（8.94±1.06）d腰部生理功能恢复正常，该组腰椎间盘突出症治疗计划共实施（11.72±3.41）d。组间比较差异显著（P<0.05）。

2.4治疗期间的出现的不良反应例数 对照组患者采用常规电针技术治疗期间有6例不良反应出现，观察组患者在电针技术的基础上加用腰背肌锻炼模式治疗期间有1例不良反应出现，组间比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

应用腰背肌锻炼模式对患有腰椎间盘突出症疾病的患者实施康复干预的主要机制在于，通过腰椎的侧旋使椎间隙明显增宽，使椎间盘内所承受的压力水平降低，发生突出的椎间盘由于负压状态的作用，可以充分回纳或部分回纳到椎间隙的位置，或发生突出的椎间盘能够出现一定的位移，使突出物与神经根的空间位置关系得到显著性改善，拨正偏歪棘突，对小关节错位现象进行纠正，使其在最大程度上恢复到正常的生理解剖或代偿位置，使腰椎能够重新建立，使内外平衡得以恢复，对椎管容积及神经根通道实施扩大，使周围相关组织及神经根所受到的刺激、压迫、牵拉程度减轻，对粘连实施松解，使神经根的活动范围在最大程度上得以恢复，局部血液循环得到显著改善，消除神经根无菌性炎症[4]。通过锻炼可以对腰椎周围软组织的修复过程产生积极的促进作用，使腰部抗阻力和活动能力水平显著增强，使腰椎的稳定性和对躯体重力的支撑能力恢复，加强肌肉收缩，使症状得到进一步的缓解，坚持有规律的功能锻炼，巩固疾病的治疗效果，减慢病变的进程，降低复发的可能[5]。本次研究结果显示，在电针技术的基础上加用腰背肌锻炼模式治疗的治疗组患者的腰椎间盘突出症疾病控制总有效率达到93.0%，明显高于单纯应用电针治疗的对照组患者的72.1%，组间比较差异显著（P<0.05）。该研究结果可以充分说明，腰椎间盘突出症治疗过程中，加用腰背肌锻炼的必要性。

参考文献：

[1]丁长伟，孔繁星，李松柏.腰椎间盘突出症神经根受压与临床表现的相关性研究[J].解剖学基础，2012，34（2）：121.

[2]黄仕荣，石印玉，詹红生.腰椎间盘突出症临床诊断的思路与程序[J].中国骨伤，2012，25（2）：147.

[3]张艳玲，吕丽杰，张鉴栩.增强腰背肌臀大肌功能练习辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].吉林医学，2011，32（31）：6576-6577.

[4]熊成敏，何桂梅.腰椎间盘突出症患者出院后腰背肌锻炼干预措施探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（23）：2942.

[5]冯淑娥.推拿联合肌力训练治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，7（3）：48-49.

编辑/倪冰冰