孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床研究

林冬丽+林道煌+谢少君

[摘要]目的 探讨孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法 选择2014年5月～2016年5月汕头市澄海区人民医院儿科收治的70例过敏性紫癜患儿为研究对象，所有患儿均经临床检查证实，符合过敏性紫癜的相关诊断标准。通过动态化随机颜色球抽取的方法将其将其分为常规组和治疗组，每组35例。常规组予以常规治疗；治疗组在常规组的基础上采用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果 常规组治疗有效率为85.7%，治疗组的有效率为97.1%，治疗组明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患儿的皮肤紫癜消失时间、关节疼痛消失时间以及消化道病变消失时间[（4.9±1.9）、（4.1±1.6）、（4.2±1.3）d]均明显短于常规组[（6.8±2.1）、（6.3±2.3）、（5.7±1.6）d]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论 在常规药物治疗的基础上加入孟鲁司特钠，可以有效提高治疗效果，缩短患儿的治疗时间，促进其早日康复，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

[关键词]孟鲁司特钠；小儿过敏性紫癜；临床效果

[中图分类号] R692.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0092-03

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of Montelukast Sodium in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods Seventy children with pediatric allergic purpura in the Department of Pediatrics of People′s Hospital of Chenghai District in Shantou City were selected from May 2014 to May 2016.All the children were confirmed by clinical examination and accorded with the relevant diagnostic criteria of pediatric allergic purpura，they were divided into conventional group and treatment group，with 35 cases in each group.The conventional group was given the routine treatment，and the treatment group was given the Montelukast Sodium based on the treatment of conventional group.The therapeutic effect，time of skin purpura disappeared，the incidence of adverse reactions differences were compared.Results The effective rate of the treatment group was 97.1%，and the conventional group was 85.7%，the treatment group was significantly higher than that of conventional group，the difference was statistically significant （P<0.05）；and the time of skin purpura disappearance，joint pain disappeared，and the disappearance time of digestive tract disease [（4.9±1.9），（4.1±1.6），（4.2±1.3） d] was significantly shorter than that of the conventional group [（6.8±2.1），（6.3±2.3），（5.7±1.6） d]，the difference was statistically significant （P<0.05）；there was no serious adverse reactions in the two groups in the course of treatment.Conclusion Montelukast Sodium on the basis of conventional drug therapy can effectively improve the therapeutic effect，shorten the treatment time of children and promote their early recovery，it has very important clinical significance，worthy of promotion and application.

[Key words] Montelukast Sodium；Pediatric allergic purpura；Clinical effect

過敏性紫癜是临床中常见的毛细血管疾病，是由血管变应性炎症而引起的皮肤和黏膜的病变。临床中引起该疾病的病因较多，主要为感染、食物、药物以及免疫系统异常等因素。患者在发病时会出现皮疹、血尿、腹痛以及关节痛等症状，如果不及时的进行治疗，患者很容易出现肾炎、哮喘以及消化道出血等并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。而过敏性紫癜患儿以儿童居多，主要发病因素为呼吸道感染、过敏、蚊虫叮咬等，患儿临床上常表现出不同程度的腹部不适、关节酸痛、皮肤黏膜瘀斑等[1]。对于该疾病的治疗，当前主要以抗过敏为治疗原则，常见的治疗方式为药物治疗，因此为了研究孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床效果，特选择我院收治的100例过敏性紫癜患儿进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年5月～2016年5月我院儿科收治的70例过敏性紫癜患儿为研究对象，所有患儿均经临床检查证实，符合过敏性紫癜的相关诊断标准。采用动态化随机颜色球抽取的方法将其分为常规组和治疗组，每组35例。常规组中男16例，女19例；年龄3～10岁，平均（5.2±0.7）岁；疾病类型：单纯型10例，混合型12例，关节型6例，腹痛型5例，肾型2例。治疗组中男14例，女21例；年龄3～10岁，平均（5.1±0.6）岁；疾病类型：单纯型14例，混合型13例，关节型4例，腹痛型2例，肾型2例。两组患儿的性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①所有患儿均经临床血液检查、尿液检查等确诊[2]。②临床标准均为不同程度的发热、咽痛以及上呼吸道感染等。③排除患有严重心肝肾功能障碍的患儿。④所有患儿的监护人均同意本次研究，并签署同意书。

1.3方法

常规组患儿均予以常规治疗，如抗生素、钙剂等，并且停止服用一切能引发过敏的药物以及食物，对疑似引起过敏的物品隔离，并且针对于出现感染的患儿进行抗感染治疗；对于出现消化道出血的患儿，叮嘱患儿的家长应让患儿卧床休息，并且禁食；对于出现荨麻疹或者血管神经性水肿时，采用抗组胺药物进行治疗，同时服用西咪替丁等保護胃黏膜制剂，另外口服氯雷他定，药物的剂量根据患儿的具体情况制订[3]。治疗组在常规组的基础上实施孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20070068）进行治疗，对于<10岁的患儿，在睡前口服5 mg，而≥10岁的患儿则口服10 mg，1次/d，服用30 d。两组患儿在治疗前后均实施常规检查，如血、尿常规、大便常规等。

1.4观察指标

观察两组患儿的治疗效果，临床症状消失时间以及不良反应发生情况。

1.5判定标准

显效：治疗后，患儿未出现新的皮疹，并且疼痛、发热等临床症状消失，相关检查后指标均恢复正常；有效：治疗后，患儿未出现新的皮疹，并且皮疹基本消失，患儿疼痛、发热等临床症状有明显的改善，在常规检查中，存在少量的蛋白尿；无效：治疗后，患儿的临床症状无变化甚至加重[4]。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

常规组的有效率为85.7%，治疗组的有效率为97.1%，治疗组明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿临床症状消失时间的比较

治疗组的患儿皮肤紫癜消失时间、关节疼痛消失时间以及消化道病变消失时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿不良反应的发生情况

治疗期间，两组患儿均未出现严重不良反应，出现的轻微不良反应实施对症治疗后均好转。

3讨论

随着生活水平的逐渐提高，过敏性紫癜的发生率也逐渐提高，由于儿童的身体各组织还没有发育完善，因此在接触到一些能引起过敏的物品，甚至服用一些引起过敏的食物后，就会导致过敏性紫癜的发生。大部分患儿在发病前均会出现发热、咽喉疼痛等症状，其临床症状较为复杂[5-6]。过敏性紫癜是儿科中常见的血管炎性疾病，起病较急，主要症状为皮肤紫癜，其主要的发病原因为患儿接触过诱发紫癜的食物以及物品等，进而增加毛细血管的通透性，出现出血现象，该病在发病初期，其临床症状仅仅为皮肤出现紫癜，但是有一部分患儿会出现腹痛、关节肿大等并发症，并且随着时间的推移，病情会加重，如果不及时的进行有效处理，可能对患儿的肾功能造成影响，危及患儿的生命[7-9]。

3.1治疗药物的选择

针对于该疾病，临床中治疗原则为首先寻找过敏原并去除过敏因素，其次抑制体内的变态反应，同时保障患儿其他器官的功能，预防并发症的发生，而首要的治疗方式为药物治疗，常见的氯雷他定、西咪替丁等，其中氯雷他定是缓解过敏的药物，对过敏性疾病有一定的控制作用，同时联合西咪替丁，可以提高治疗效果，但是这两种药物联合治疗的时间较长，起效时间较长[10]。而孟鲁司特钠属于强效半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，其耐受性较好，选择性较高，在治疗过敏性紫癜的过程中，白三烯发挥着很大的作用，导致部分细胞因子以及炎性因子发生变化，而孟鲁司特钠就能很好地预防白三烯与其他受体出现结合，改善患儿毛细血管的通透性。同时孟鲁司特钠的药效持续时间较长，服用较为方便，会极大地提高患儿用药的依从性及治疗效果[11]。

另外，有研究发现，患儿体内的白三烯活动作用明显要高于健康儿童，因此其主要的治疗方向就是要抑制白三烯的活动，而孟鲁司特钠能很好地抑制白三烯的活动，并且该药品服用时间的延长并不会引起不良反应，其安全性较高[11]。由此得出，孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜不但存在一定理论依据，而且实践效果较好。

3.2过敏性紫癜的预防

由于小儿过敏性紫癜的病情较为特殊，患儿的年龄又比较小，因此在治疗的过程中必须予以相应的护理干预，在饮食方面也一定要注意。在治疗期间，应以清淡、新鲜的蔬菜为主，多吃水果，应食用高维生素等食物，禁止食用辛辣、海鲜等食物。同时在日常生活中，一定要做好过敏性紫癜的预防工作，患儿的家长要积极地寻找患儿过敏的原因，并且要避免可疑药物、食物以及物品等，要注意饮食，同时要保障患儿有充足的睡眠，为了防止复发，最好在治疗痊愈后持续巩固治疗，同时在巩固期也应对饮食做合理搭配。

通过本研究结果可见，对比两组患儿的治疗效果，常规组的有效率为85.7%，治疗组的有效率为97.1%，治疗组明显高于常规组，治疗组的患儿皮肤紫癜消失时间、关节疼痛消失时间以及消化道病变消失时间均明显短于常规组，但是两组患儿在治疗过程中均未出现严重不良反应。提示在常规治疗的基础上加入孟鲁司特钠的效果较为显著，可加速缓解患儿的临床症状，缩短治疗时间，并且不会带来严重的不良反应，其安全性较高[12-14]。

综上所述，针对于小儿过敏性紫癜临床治疗来说，在常规药物治疗的基础上加入孟鲁司特钠，可以有效地提高治疗效果，缩短患儿的治疗时间，促进其早日康复，同时该药物具有起效快、安全性高等特点，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

[參考文献]

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（收稿日期：2016-11-19 本文编辑：任 念）