宫颈癌患者焦虑与抑郁状态的心理干预研究

吴敏

[摘要]目的 探讨心理干预对宫颈癌患者焦虑、抑郁状态的影响。方法 将2012年1月～2016年9月我院妇产科收治的50例宫颈癌患者，随机分为干预组和对照组，每组25例。对照组实施基础护理、生活护理、健康教育等常规护理，干预组在对照组基础上给予心理干预。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者干预前后的SAS、SDS评分，并了解两组患者对护理服务的满意情况。结果 干预后，干预组和对照组的SAS评分[（35.72±7.23）、（46.24±7.76）分]及SDS评分[（31.88±6.55）、（45.24±5.62）分]均低于干预前[（60.16±7.76）、（59.56±8.01）分；（55.72±7.24）、（56.96±7.72）]，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。干预组患者对护理工作满意率为92.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P=0.034）。结论 心理干预能有效缓解宫颈癌患者的焦虑、抑郁心理状态，提高患者对护理服务的满意度和生活质量。

[关键词]心理干预；宫颈癌；抑郁

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0194-03

[Abstract]Objective To investigate the influence of psychological intervention on anxiety and depression in patients with cervical cancer.Methods From January 2012 to September 2016，50 patients with cervical cancer treated in our hospital were randomly divided into the intervention group and the control group，and each group had 25 patients.The control group wast given with basic nursing，life care，health education and so on.The observation group was given the psychological intervention on the basis of the control group.According to the self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS），SAS score and SDS score were observed before and after intervention in two groups，and the satisfaction with nursing service was also observed.Results After intervention，the intervention group and the control group of the SAS score [（35.72±7.23） points，（46.24±7.76） points] and the SDS score [（31.88±6.55） points，（45.24±5.62） points] were lower than those before intervention [（60.16±7.76） points，（59.56±8.01） points；（55.72±7.24） points，（56.96±7.72 points）]，and the intervention group was lower than in the control group，the differences were statistically significant （P<0.01）.The nursing satisfaction rate of intervention group was 92.0%，which was higher than that of control group （68.0%），and the difference was statistically significant （P=0.034）.Conclusion The psychological intervention can effectively relieve anxiety and depression in patients with cervical cancer，improve the degree of satisfaction with nursing service and the quality of life.

[Key words]Psychological intervention； Cervical cancer；Depression

宮颈癌是我国女性发病率最高的生殖道恶性肿瘤之一[1]，已严重威胁女性的身心健康。有资料显示，我市宫颈癌的发病在女性恶性肿瘤中居第7位，粗发病率为8.74/10万，高于全国平均水平[2]。女性一旦被确诊为宫颈癌，常把癌症等同于死亡，易产生焦虑、抑郁、悲观等心理障碍。这些抑郁状态严重危害患者身心健康，影响治疗效果和生活质量，因此心理护理对宫颈癌患者显得尤为重要。笔者所在科室对宫颈癌患者实施心理护理，取得了较显著的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月～2016年9月我院妇产科对收治的符合入选标准和排除标准的50例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组，每组25例。干预组：年龄31～74岁，平均（48.72±9.266）岁。对照组：年龄21～72岁，平均（46.00±10.145）岁。两组患者的年龄、SAS评分和SDS评分等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选标准：符合宫颈癌诊断标准[3]；同意签署知情同意书。排除标准：文盲；严重精神异常者。

1.2.护理方法

对照组实施基础护理、生活护理、健康教育等常规护理。干预组除常规护理外，给予心理护理，具体方法如下。

1.2.1评估心理状况 根据国际通用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），从患者年龄、婚姻、文化等方面进行评分，依据不同的情况采取适当的心理护理。

1.2.2加强健康教育 入院后立即向患者介绍宫颈癌的危险因素、发病机制、治疗及预后等相关知识以及子宫切除根治术的重要意义，介绍一些乐观向上、积极配合治疗并成功治愈的病例，激励患者树立战胜疾病的信心，使患者从“谈癌色变”的恐惧中解脱出来配合治疗和护理，消除其焦虑、抑郁、恐惧的心理，护理人员在充分了解患者基本情况后制订个性化的健康教育方案。

1.2.3强化心理疏导 护理人员要仔细倾听患者的心理想法，应用同感心护理模式，进行耐心细致的心理疏导，制订个体化的心理干预方案，建立良好的护患关系，取得患者信任，让患者以积极乐观的心态配合治疗，增强战胜疾病的信心，解除顾虑。

1.2.4做好家属工作 将患者家庭成员纳入到护理计划中，加强与患者家属尤其配偶的沟通与联系，让他们与患者共度难关，使患者感受家庭的关爱和温暖。

1.3观察指标

1.3.1 SAS/SDS评分[4] SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.3.2对护理工作的满意度 采用自行设计的《护理服务满意度调查问卷》，调查患者对护理环境、护理技术和护理态度等多个方面的满意程度，分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意率以非常满意+满意计算。

1.4统计学方法

数据应用Excel 2003和SPSS 19.0统计学软件分析。计量资料以x±s表示，组内干预前后比较采用配对设计的t检验，组间比较采用完全随机设计的t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后SAS、SDS评分的比较

干预后，干预组和对照组的SAS、SDS评分均低于干预前，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者对护理服务工作满意度的比较

干预组和对照组对护理服务工作满意率分别为92.0%和68.0%，两者比较差异有统计学意义（χ2=4.500，P=0.034）（表2）。

3討论

由于患者对宫颈癌缺乏正确的认识，认为得了不治之症，大部分年轻患者担心手术切除子宫后影响性生活质量，尤其是术后放、化疗过程给患者带来精神上和躯体上的双重痛苦，容易出现恐惧、悲观、失望、焦虑、抑郁等心理问题，也给家属造成极大的心理压力[5]，因此，在宫颈癌患者的整个病程中，心理护理日易显得非常重要。

心理护理一般是通过关心爱护，打开患者心灵之窗，争取其信任，缓解患者心理压力，使其乐观生活。据报道，心理护理能明显提高宫颈癌患者在心理状况、社会职能方面的评分，能提高化疗患者的免疫力，改善患者的焦虑、抑郁情绪，能有效解除患者的心理障碍，提高其治疗依从性和对护理工作的满意度[6-8]。家属作为患者的主要照护者和主要的社会支持来源，其心理状态极大地影响着患者的病情转归[9-10]，所以，在对患者进行心理疏导的同时，要做好家属的思想工作，让其给予患者更多的关爱和体贴，使其始终处于温馨的家庭氛围之中。

同感心是指进入并了解对方的内心世界，将了解的内容传给对方的一种能力，包括道德、情感、认知和行为上的同感心。它是一种新型的心理护理模式，是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节，是护理人员照顾患者必须具备的一种沟通能力[11-12]，因此要详细了解宫颈癌患者的心理需求，给予其精神上的鼓励、心理上的安慰、生活上的照顾，消除其焦虑、抑郁等不良状态对心理、生理等方面的影响，让患者以积极的心态接受治疗。近年来大量研究表明，对癌症患者实施有效的心理护理能明显改善患者的心理状况和生活质量，且可有效降低并发症发生率[13-16]。本研究通过对干预组患者进行心理状况评估，制定个体化的健康教育和心理干预方案，取得患者家属的支持与配合，干预组的SAS和SDS评分明显低于对照组和干预前，患者对护理服务满意率为92.0%，明显高于对照组的68.0%。

综上所述，心理护理是宫颈癌患者必不可少的临床护理措施，它能有效改善宫颈癌患者的焦虑、抑郁状态，增强其生活信心，提高其治疗依从性和生活质量。

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（收稿日期：2016-12-12 本文编辑：许俊琴）