对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理的效果分析

杨云兰

（江苏省溧阳市妇幼保健院，江苏 常州 213300）

对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理的效果分析

杨云兰

（江苏省溧阳市妇幼保健院，江苏 常州 213300）

目的：分析对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理的临床效果。方法：对2015年1月至2016年12月期间江苏省溧阳市妇幼保健院收治的70例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料进行回顾性研究。对这70例产妇均进行了急救护理和优质护理，然后观察其护理的效果。结果：这70例产妇的病情均被治愈，其病情的治愈率为100%。这些产妇均未进行子宫切除术或死亡。结论：对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理的效果显著。

宫缩乏力性产后出血；急救护理；优质护理；治愈

产后出血（PPH）是指在产妇娩出胎儿后24小时内其子宫出血量超过500 ml（剖宫产产妇的出血量超过1000 ml）的一类疾病。产后出血是分娩期的严重并发症，可导致产妇发生休克，甚至威胁其生命[1]。有研究结果显示，宫缩乏力是导致产妇发生产后出血的重要原因。宫缩乏力性产后出血则是导致产妇死亡的首要原因。因此，加强对宫缩乏力性产后出血产妇的护理至关重要[2]。在本次研究中，江苏省溧阳市妇幼保健院对该院在2015年1月至2016年12月期间收治的70例宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理，取得了良好的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2016年12月期间江苏省溧阳市妇幼保健院收治的70例宫缩乏力性产后出血产妇。其病情的诊断标准为[3]：1）产程延长、子宫收缩力减弱。2）娩出胎盘后子宫柔软、腹部轮廓不清，且摸不到宫底。在按摩腹部后阴道间歇性大量出血、子宫收缩变硬，在停止按摩后子宫变软。3）有头晕、出冷汗、心悸及面色苍白的临床表现。这70例产妇的年龄在23～46岁之间，平均年龄为（34.5±1.3）岁；其平均孕次为（3.0±0.8）次；其平均孕周为（36.0±5.2）周；其在娩出胎儿后24 h内的出血量在500～1060 ml之间，平均的出血量为（625.3±36.8）ml。其中，有38例初产妇，32例经产妇；在她们中，有30例经阴道分娩的产妇，有40例经剖宫产分娩的产妇。

1.2 方法

1.2.1 进行急救护理 1）护理人员在发现产妇发生宫缩乏力性出血后，应第一时间通知值班医生，迅速为其建立两条或两条以上的静脉通道，并对其进行扩充血容量的治疗，以防其发生失血性休克。护理人员在为产妇进行输液时，必须严格按照防失血性休克的用药原则（先快后慢、先盐后糖、先晶后胶）安排输液的顺序。具体的输液步骤为：在开始抢救的前20分钟内为产妇快速输入1000 ml的晶体液，间隔1小时后再为其输入至少2000 ml的晶体液，然后为其迅速输入血液，待其症状得到明显改善后，合理控制其输液的速度，以防其发生肺水肿等并发症。同时，护理人员应根据医生的指示为产妇进行持续高流量吸氧，以纠正其缺氧的状态，提高其机体的血氧饱和度。2）在完成上述的抢救措施后，护理人员应在值班医生的指示下及时通知手术室的护理人员，让其迅速为产妇准备好抢救药品和器械，并配合医生将产妇安全地转移到手术室。3）在产妇进入手术室后，护理人员应立即对其进行生命体征监测，全面、动态地监测其意识、出血量、尿量及面色等生命体征，实时掌控其病情的变化情况。在为产妇进行手术前，护理人员应向意识清醒的产妇简单讲解手术的目的、操作步骤和注意事项等，以提高其对治疗的配合度。护理人员应积极配合医生为产妇止血。比如，对于经阴道分娩的产妇，护理人员可使用双手压迫腹壁-阴道、按摩子宫的方式，帮助其恢复有规律性的宫缩；对于经剖宫产分娩的产妇，护理人员应遵医嘱使用纱垫填塞其子宫腔，并按摩其子宫，以辅助医生为其止血。在对产妇进行抢救的过程中，护理人员应动态观察其肤色、出血情况、皮肤温度及脉搏等指标，并进行详细的记录。一旦产妇的生命体征发生重大变化，护理人员必须立即告知医生，以便及时调整其抢救方案。

1.2.2 进行优质护理 1）进行预防再出血的护理。在为产妇止血后，护理人员应遵医嘱对其进行抗感染治疗，同时增加对其进行巡视的次数，实时观察其病情。护理人员应加强对产妇的阴道护理，及时擦净其会阴部位残留的分泌物，并加强对其会阴部的消毒。产妇若存在下段子宫收缩不良的现象，护理人员应帮助其按摩子宫，以刺激其子宫收缩，降低其发生再出血的风险。同时，护理人员应指导产妇排空膀胱，以减少阴道的流血量，促进宫缩的恢复。护理人员应加强对产妇进行用药护理，准确掌握为其用药的适应证和剂量，并告知产妇服药时的注意事项和可能导致的不良反应。在产妇服药后，护理人员应密切观察其生命体征，在其出现出血量增加及腹痛等症状后及时报告医生。产妇若不存在哺乳的禁忌证，护理人员应尽早使母婴进行皮肤接触，并指导新生儿吸吮母乳，以促使产妇分泌催产素，从而促进产妇宫缩的恢复。2）进行心理护理。产后大出血易使产妇出现恐惧、担忧及焦虑等不良心理[5]。护理人员在对产妇进行护理的过程中，应坚持人性化服务的理念，以和蔼可亲的态度体贴、关心产妇，尽可能地满足其需求，以减轻或消除其负性心理，提升其对治疗的依从性。另外，护理人员应尽早让产妇与婴儿接触，以缓解其不安情绪。3）进行饮食护理。护理人员应指导产妇多喝水，多吃新鲜、无刺激性、易消化、富含纤维素、维生素和蛋白质的食物，以提高其机体的免疫力及其奶水的质量，使其保持大便的通畅。

2 结果

在进行急救护理和优质护理后，这70例产妇的病情均被治愈，其病情的治愈率为100%。这些产妇均未进行子宫切除术或死亡。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血具有发病急、病情进展快的特点，对临床护理质量提出了较高的要求。护理人员必须熟练掌握抢救的技巧和护理技能，从而协助医生对发生此类产后出血的产妇进行科学、有效的抢救和护理[4-5]。优质护理是现代医学发展的产物，其宗旨是尊重患者的人格与生命尊严，全面贯彻 “以患者为中心”的护理理念[6]。进行良好的心理护理和健康知识宣教是缓解患者紧张的情绪，提高其对护理满意度的重要方法。在本次研究中，江苏省溧阳市妇幼保健院对该院在2015年1月至2016年12月期间收治的70例宫缩乏力性产后出血产妇进行了急救护理和优质护理。本次研究的结果显示，这70例产妇的病情均被治愈，其病情的治愈率为100%。可见，对宫缩乏力性产后出血产妇进行急救护理和优质护理可取得令人满意的效果。

需要注意的是，由于宫缩乏力性产后出血的病情凶险、致死率高，故在产妇分娩前及分娩的过程中，护理人员应结合其具体情况和自身的护理经验，采取积极有效的措施预防其发生产后出血[7]。预防此病的措施包括：1）加强产前护理。在产妇分娩前，护理人员应对其进行全面的检查。对于存在妊娠高血压、前置胎盘及羊水过多等产后出血高危因素的产妇，护理人员应遵医嘱积极治疗其合并症。对于合并凝血功能障碍及严重肝炎的产妇，护理人员应协助医生及时为其终止妊娠。2）加强产程护理。护理人员应动态监测产妇在三个产程中的具体情况。比如，在第一产程，护理人员应重点关注孕妇宫缩的情况和胎心的情况；在第二产程，护理人员应指导产妇合理控制腹压，防止分娩进程过快，并在其娩出胎肩后及时为其注射缩宫素；在第三产程，护理人员应合理处理胎盘娩出的征象，并为产妇测量血压，不可过早地牵拉脐带或按摩子宫。在产妇娩出胎盘后，护理人员应仔细检查胎盘和胎膜的完整性。

[1] 孟利.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报,2013, 10(6):138-140.

[2] 韩淑华.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].中国现代药物应用,2013, 7(5):112-113.

[3] 韩莉.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者中应用效果探讨[J].心理医生月刊,2012(7):189-190.

[4] 王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2011,(12):75-76,82.

[5] 胡志芳.综合护理用于妊娠高血压综合征患者产后护理中的效果评价[J].当代医学,2015,(22):94-95.

[6] 彭利平，丁汉升.优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生,2012,50(34):112-114.

[7] 龙正兰.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预[J].特别健康:下,2014(7):346-347.

R473.71

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2095-7629-（2017）17-0259-02