对5081例狂犬病疫苗接种者出现不良反应情况的研究

王悄悄，潘杨红，陈巧红

（杭州市西溪医院，浙江 杭州 310023）

对5081例狂犬病疫苗接种者出现不良反应情况的研究

王悄悄，潘杨红，陈巧红

（杭州市西溪医院，浙江 杭州 310023）

目的：对5081例狂犬病疫苗接种者出现的不良反应进行观察和研究。方法：选取2015年12月至2017年3月期间在杭州市西溪医院接种狂犬病疫苗的5081例接种者作为研究对象。调查这些接种者在注射狂犬病疫苗后不良反应的发生情况。结果：调查的结果显示，在这5081例狂犬病疫苗接种者中，有42例接种者出现了不良反应，其不良反应的发生率为8.27‰。在出现不良反应的这42例接种者中，出现发热、头痛和寒战症状的接种者有35例，出现皮疹、皮肤瘙痒症状的接种者有4例，出现恶心、呕吐和四肢酸痛症状的接种者有3例。结论：发热、头痛、寒战、皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐和四肢酸痛是狂犬病疫苗接种者较常见的不良反应。临床上在为接种者注射狂犬病疫苗期间，应严密监测其不良反应的发生情况，及时对其出现的不良反应进行处理。

狂犬病疫苗；不良反应；接种效果

狂犬病又叫恐水症，是一种由狂犬病病毒感染导致的急性传染病，属于人兽共患病。人多因被感染此类病毒的狗、猫咬伤、抓伤而患病。此病的流行性较广，患者的病死率极高[1]。目前，临床上尚无针对狂犬病的特效疗法。在被易感染狂犬病病毒的动物伤害后及时注射狂犬病疫苗是预防狂犬病发作的唯一方法[2]。本次研究将在我院接种狂犬病疫苗的5081例接种者作为研究对象，调查这些接种者不良反应的发生情况，以期为狂犬病疫苗的有效接种提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接种狂犬病疫苗的5081例接种者作为研究对象。在这些接种者中，有男性2508例，女性2573例；其年龄为1～87岁，平均年龄为（46.5±7.3）岁。这些接种者均在被易感染狂犬病病毒的动物抓伤后48 h内入院接种狂犬病疫苗。本次研究排除近期使用过激素类药物进行治疗和存在免疫缺陷的接种者[3]。

1.2 研究方法

在这些接种者入院后，为其均注射由辽宁成大生物股份有限公司生产的冻干人用狂犬病疫苗（该疫苗复溶后每支0.5 ml）。疫苗注射完毕后，观察、记录每例接种者不良反应的发生情况。

2 结果

调查的结果显示，在这5081例狂犬病疫苗接种者中，有42例接种者出现了不良反应，其不良反应的发生率为8.27‰（42/5081）。这42例接种者出现不良反应的情况如下：1）出现发热、头痛和寒战症状的接种者有35例，所占的比例为6.89‰。这35例接种者的体温在38.5℃～39.3℃之间。进行退热处理后，这些接种者的体温均降至正常的水平。2）出现皮疹、皮肤瘙痒症状的接种者有4例，所占的比例为0.79‰。在这4例接种者中，有3例接种者的皮疹自行消退，有1例接种者的皮疹经对症处理后消退。3）出现恶心、呕吐和四肢酸痛症状的接种者有3例，所占的比例为0.59‰。这3例接种者的不良反应未经特殊处理均自行缓解。

3 讨论

狂犬病属于国家乙类传染病，具有很强的传染性。此病的潜伏期不定。受感染者一旦发病，其死亡率几乎为100%。目前，临床上尚无针对狂犬病有效的治疗手段，只能通过接种狂犬病疫苗预防此病的发生。因此，狂犬病具有可防不可治的特点[4]。

在本次研究中，我院为5081例接种者接种了由辽宁成大生物股份有限公司生产的冻干人用狂犬病疫苗。该疫苗属于纯化Vero细胞狂犬病疫苗。与传统的浓缩狂犬病疫苗相比，该疫苗的免疫效果好、不良反应少。研究发现，接种狂犬病疫苗的效果与接种者机体的免疫力、抗原变异性及生活习惯等因素密切相关。临床医生应根据接种者的实际情况为其选择合适的疫苗，并严格按照接种时间的要求为其接种狂犬病疫苗。对于不能按时接种者应严格按照接种流程对其进行加强免疫接种，从而确保其接种狂犬病疫苗的效果。

为了确保接种者接种狂犬病疫苗的效果，医院应加强对疫苗的管理。在为接种者注射狂犬病疫苗前，临床医生应仔细询问其既往患病史和药物过敏史[5]。同时，为接种者选择合适的接种部位和注射针头。在通常情况下，应在接种者上臂的三角肌注射狂犬病疫苗。对于三角肌发育不完全（婴幼儿）的接种者，应在其大腿的前外侧注射疫苗。需要注意的是，不要在接种者的臀部注射疫苗, 更不能在接种者身体的同一部位反复注射疫苗。在注射疫苗前，临床医生应轻轻地摇晃药物，使药物混合均匀。在为接种者注射疫苗时应严格进行无菌操作。疫苗注射完毕后，临床医生应告知接种者不要饮酒、饮浓茶、饮咖啡，也不要食用有刺激性的食物及进行剧烈的体育运动和重体力劳动。

研究发现，在接种狂犬病疫苗后，接种者会出现不同程度的不良反应。接种者注射疫苗部位的皮肤会出现红肿、硬结、疼痛和肿胀的情况。另外，发热、寒战、晕厥、无力、头痛、关节痛、肌肉酸痛、全身性皮疹及荨麻疹也是此类疫苗接种者常见的不良反应。为了避免不良反应对狂犬病疫苗接种者的健康造成影响，临床上应对出现不良反应的接种者进行重点监护。疫苗注射完毕后，临床医生告知接种者要注意保持注射部位的清洁、干燥，并告知其注射部位若出现轻微的热、痛、红、肿、皮疹等症状，无需进行特殊处理, 在短期内上述症状可自行消退。如果在短期内上述症状未能自行缓解, 可将毛巾浸泡在浓度为50%的硫酸镁溶液中，然后使用毛巾对接种部位进行湿敷，直至症状消失。极少数接种者会出现胸闷、胸痛、血压下降、脉搏减弱等症状。对于出现上述症状的接种者，医护人员应加强对其不良反应的监测, 酌情给予其抗过敏治疗。此外，临床医生还应做好接种者的心理疏导工作，告知接种者只要正确处理伤口并能及时接种狂犬病疫苗是可以有效地预防狂犬病的，通过对接种者进行健康宣教缓解其不良情绪。

本次研究的结果显示，在这5081例狂犬病疫苗接种者中，有42例接种者出现了不良反应，其不良反应的发生率为8.27‰。在出现不良反应的这42例接种者中，出现发热、头痛和寒战症状的接种者有35例，出现皮疹、皮肤瘙痒症状的接种者有4例，出现恶心、呕吐和四肢酸痛症状的接种者有3例。可见，发热、头痛、寒战、皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐和四肢酸痛是狂犬病疫苗接种者常见的不良反应。临床上在为接种者注射狂犬病疫苗期间，应严密监测其不良反应的发生情况，及时对其出现的不良反应进行处理，以确保其接种狂犬病疫苗的效果。

[1] 沈洁,童宁,俞斐.1855 例狂犬病疫苗接种后不良反应文献的分析[J].中国药物警戒,2015,12(7):420-423.

[2] 曾雪梅,韦利玲,李柳芳,等.11728 例狂犬病疫苗接种者的免疫效果监测分析[J].现代预防医学,2015,42(10):1864-1866.

[3] 李幸乐,吕新军,潘静静，等.郑州市狂犬病疫苗接种人群免疫效果分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(11):1632-1634.

[4] 梁红.探讨两种不同剂型人用狂犬病疫苗的不良反应和免疫效果[J].临床医药文献杂志,2015,2（7）:1242-1243.

[5] 李霞.狂犬病疫苗接种不良反应分析[J].临床医药文献杂志,2015,2（17）:3469-3470.

R186

B

2095-7629-（2017）17-0053-02