庆阳市儿童肺炎支原体感染相关因素分析

赵 芹，张婷婷

（庆阳市妇幼保健院，甘肃 庆阳 745000）

庆阳市儿童肺炎支原体感染相关因素分析

赵 芹，张婷婷

（庆阳市妇幼保健院，甘肃 庆阳 745000）

目的 探讨儿童肺炎支原体感染的相关因素，为预防和临床治疗提供科学依据。方法 对2015年在我院就诊的1 890例患儿的血清采用肺炎支原体IgM抗体试剂盒进行检测，分析比较不同性别、年龄、季节的肺炎支原体感染情况。结果 1 890例患儿肺炎支原体阳性者930例，阳性率49．21%。男、女阳性率分别为47．63%、50．80%，两者比较，差异无统计学意义（χ2= 1．90，P＞0．05）；婴儿组肺炎支原体阳性率较低，学龄前组阳性率较高，不同年龄组比较，差异有统计学意义（χ2=143．77，P＜0．05）；冬春季肺炎支原体阳性率高于夏秋季（χ2=64．91，P＜0．05），具有显著季节性特点。结论 我市儿童肺炎支原体感染率较高，其感染与患儿年龄、季节因素密切相关，提示在每年冬春季肺炎支原体感染的高发期应将3岁以上儿童作为防控的重点。

儿童；肺炎支原体；感染；庆阳市

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器[1]。肺炎支原体感染率较高，已成为儿童呼吸道系统疾病的主要病原，发病过程常伴随其他并发症，危害性极大。肺炎支原体抗体分为IgG和IgM两种，潜伏期为2～3周，当患者出现临床症状就诊时IgM抗体已达到相当高的水平[2]。因此，肺炎支原体IgM抗体阳性可以作为急性期感染的重要诊断指标[3]。现将在我院就诊的1 890名患儿的肺炎支原体IgM抗体检测结果统计分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2015年1月—12月，以发热、呼吸道症状来我院就诊的1 890例患儿为研究对象，其中男性949例，女性941例；年龄0～14岁，平均年龄（5.63±0.16）岁。按年龄将这些患儿分为4组：婴儿组（＜1岁）、幼儿组（1～3岁）、学龄前组（3岁1天～6岁）、学龄组（6岁1天～14岁）。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 患儿入院次日清晨空腹采静脉血2 mL，1小时内送达实验室分离血清，进行肺炎支原体IgM抗体检测，剩余血清妥善保存以备复查。

1.2.2 抗体检测 利用金标免疫渗滤原理，定性测定人血清中的肺炎支原体IgM抗体。采用潍坊市康华生物技术有限公司生产的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒（金标渗滤试剂，生产许可证号：鲁食药监械生产许20110056号），严格按照说明书进行操作。

1.2.3 结果判定 血清学实验阳性者判定为肺炎支原体感染病例。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，数据比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎支原体感染率

对1 890例患儿的血清进行检测，结果显示，肺炎支原体阳性者930例，阳性率为49.21%。男、女阳性率分别为47.63%、50.80%，不同性别间比较，差异无统计学意义（χ2=1.90，P＞0.05），见表1。

表1 不同性别患儿肺炎支原体感染情况比较

2.2 不同年龄组患儿肺炎支原体感染情况比较

将1 890名患儿按年龄分为4组，其中婴儿组138例，幼儿组304例，学龄前组683例，学龄组765例，他们的肺炎支原体阳性率分别为15.22%、32.24%、61.93%、50.72%。婴儿组肺炎支原体阳性率较低，学龄前组阳性率较高，不同年龄组患儿肺炎支原体阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=143.77，P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄组患儿肺炎支原体感染情况比较

2.3 肺炎支原体感染的特点

根据对1 890名患儿所在地域及发病季节的分析，肺炎支原体感染在我市各县区均有病例分布，无明显的地域性特征；不同季节比较，均有病例分布，但差异很大，冬春季肺炎支原体阳性率明显高于夏秋季（χ2=64.91，P＜0.05），具有显著的季节性特点，见表3。

表3 不同季节患儿肺炎支原体感染情况比较

2.4 肺炎支原体患儿的临床症状分类

对930例肺炎支原体感染病例的临床症状进行统计分析，结果显示，所有病例均有不同程度的咳嗽症状（100.0%），以发热为主的病例594例（63.9%，中高热多见），肺部闻及啰音的病例868例（93.3%），伴喘息的病例284例（30.5%），胸片异常的病例724例（77.8%），伴不同程度肺外表现的病例519例（55.8%）。这表明大部分病例以肺部感染为主，肺部的症状明显。

3 讨论

肺炎支原体感染呈全球性分布，平时散在发病，每隔3～5年出现一次地区性流行，传染源为患者或带菌者，主要经飞沫或气溶胶传染[4]。肺炎支原体感染可累及全身多个脏器及组织，肺外症状为首发的支原体肺炎病例越来越多[5]，治疗难度增大，直接影响疾病预后。随着对肺炎支原体的深入研究，实验室诊断技术的不断改进和发展，抗体检测将作为肺炎支原体急性期感染的重要诊断指标和手段。

调查结果表明，我市肺炎支原体感染率高达49.21%，这比有关文献报道的阳性率都高[6]。这可能与本地区的气候特点有关，我市地处甘肃省东部黄土高原区，气候干燥，年降雨量较少，空气中尘埃颗粒较多，有利于肺炎支原体的传播与流行。因此，我市肺炎支原体感染率较高，且四季均可发病，冬春季感染率高于夏秋季（P＜0.05），呈现明显的季节性特征。

近年来，肺炎支原体感染率出现阶段性增加的趋势，5岁以下儿童肺炎支原体感染的报道增加，易感年龄由以前的5～15岁扩展至5岁以下年龄段，呈现出低龄化的流行趋势，这与我市学龄前（3岁1天～6岁）儿童肺炎支原体感染较高这一结果相一致[7]。肺炎支原体儿童感染的病例较多，这可能与儿童免疫力较低，幼儿园、小学等环境密闭，人群集中，呼吸道疾病易于传播有关。

肺炎支原体感染是目前临床医生广泛关注的热点问题，近年来儿童肺炎支原体感染呈现不少新的特点[8]。本次观察结果显示，儿童肺炎支原体感染有不同年龄、季节的差异，还有发病低龄化和肺外感染病例增加的新趋势，同时将本次结果与相关文献比较发现，儿童肺炎支原体感染也有不同地区的差异。因此，应根据本地区儿童肺炎支原体感染的趋势和流行特点采取有效措施，加以重点防治。

通过总结肺炎支原体感染患者在治疗、护理及预防方面的临床经验可知，治疗主要以大环内酯类抗菌药物为主，由于咳嗽是本病最突出的临床表现，因此对严重病例需加用糖皮质激素及支气管镜治疗，有缺氧表现者应及时给氧[9]；在护理上，应密切观察病情，保持患者呼吸道通畅，预防并发症的发生；在预防上，注意冬春季气候寒冷干燥时多喝温水，以易消化、营养丰富的饮食为宜，多开展户外活动，加强锻炼，多通风，保持室内空气新鲜，尤其是儿童应避免在感染率高的季节到人口密集的地方，幼儿园、小学如发现疑似病例，应立即采取隔离措施，有效切断传播途径，严格控制大范围的传播与流行，保障儿童身体健康。

[1]江载芳.实用小儿呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]林湛，李登清，黄秀兰.肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的变化及结果分析[J].实用预防医学，2006，13（1）：11-12.

[3]万冰，杜丽鑫，王立春.1 102例肺炎支原体IgM抗体检测的统计分析[J].实用医技杂志，2007（13）：1808-1809.

[4]胡亚美，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2015.

[5]孙卫红，李文莉，王淑华.以肺外症状为首发支原体肺炎100例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（19）：2341.

[6]胡雨生，季伟，杨代秀，等.3 738例肺炎支原体感染的回顾性调查分析[J].安徽医学，2012，33（6）：699-702.

[7]孙丽，杨方华，邓芳梅.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系[J].热带医学杂志，2008（8）：826-827.

[8]熊雁，吴茜，王艳春，等.肺炎支原体感染致皮肤损害95例[J].实用儿科临床杂志，2006，21（4）：205.

[9]张晓虹.儿童肺炎支原体临床表现与年龄、性别的关系[J].中国误诊学杂志，2012（16）：4139-4141.

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1671－1246（2017）04－0147－02