小茴香热敷联合抚触在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床护理研究

张欢

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

小茴香热敷联合抚触在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床护理研究

张欢

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

目的 观察小茴香热敷联合抚触在新生儿坏死性小肠结肠炎中的临床护理效果。方法 选取2014年6月至2016年6月我院新生儿科收治的坏死性小肠结肠炎患儿56例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各28例。对照组采用常规方法进行护理，研究组在常规护理的基础上配合腹部小茴香热敷联合抚触护理。观察两组患儿平均住院时间、出院时体重增长情况；记录两组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间。结果 研究组患儿平均住院时间显著短于对照组（P＜0．05），出院时体重及出院时增长体重显著多于对照组（P＜0．05）；研究组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间显著短于对照组（P＜0．05）。结论 小茴香热敷联合抚触能明显缩短患儿的禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间，提早开奶时间，帮助建立正常胃肠道功能，缩短平均住院时间，减少并发症，降低死亡率，提高治愈率。

小茴香热敷；抚触；坏死性小肠结肠炎；临床护理

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，也是NICU（新生儿重症监护病房）最常见的胃肠道急症，临床上以腹胀、呕吐、腹泻、便血，严重者发生休克及多系统器官功能衰竭为主要临床表现[1]。NEC患儿病因多元化，患病率高，病情进展快，预防难度大。随着近年来新生儿，尤其是早产儿NEC发病率逐渐升高，对该疾病的治疗及护理更为重视。据不完全统计，目前国内本病的病死率为10%～50%[2]，而及时有效的护理干预可以增强治疗效果。本文探讨小茴香热敷联合抚触在NEC患儿中的应用效果，旨在缩短NEC患儿的住院时间，降低死亡率，提高治愈率，具体如下。

1 研究资料及方法

1.1 研究资料

本研究选取2014年6月至2016年6月我院新生儿科收治的坏死性小肠结肠炎患儿共56例，其中胎龄28～36周的25例，胎龄37～42周的31例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各28例。研究组中男15例，女13例；平均胎龄（37.5±1.2）周，平均出生体重（2 035±205）g。对照组中男16例，女12例；平均胎龄（37.3±0.8）周，平均出生体重（2 038± 145）g。两组患儿的性别构成比例、平均胎龄、平均出生体重等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）胎龄≥28周。（2）出生体重＞1 500 g。（3）下列4项特征具备2项或2项以上：①腹胀；②便血；③嗜睡、呼吸暂停、肌张力低下；④肠壁积气。

1.2.2 排除标准（1）住院时间＜3天或出生后3天内死亡；（2）胎龄不详；（3）排除出生时合并胃肠道症状、先天性胃肠道畸形；（4）排除先天性遗传代谢病、染色体疾病、先天性心脏病或其他先天性疾病。

1.3 方法

对照组患儿给予常规护理，包括严密观察生命体征、呕吐（呕吐物的量、性状，是否为鲜红色、咖啡色、墨绿色）、大便（大便的颜色、性状、量）及腹胀情况；同时给予胃肠减压、营养支持、非营养性吸吮、预防和控制感染，并加强基础护理，做好口腔护理、脐部护理、皮肤护理，保持患儿舒适卧位等。研究组在常规护理的基础上，配合小茴香热敷联合抚触护理，具体如下：（1）小茴香热敷：取小茴香150 g装入16 cm×12 cm大小的纯棉布袋中，用微波炉加热60～90秒，温度适中（以掌臂内侧测试）时放于患儿腹部进行热敷，时间为15分钟/次，3次/天。（2）抚触：首先护理人员严格按照七步洗手法清洗双手；然后取婴儿润肤油适量倒于掌心，双掌摩擦使润肤油均匀涂在指腹及掌面上，并确保掌心温热；接着进行抚触，尤其加强腹部抚触，用指尖在腹部由右向左做顺时针按摩，右手在婴儿的左腹部由上向下画英文字母“I”，由左上、右上至右下画倒写的“L”，由左下至右下画倒写的“U”，意为“I Love You”（我爱你），抚触时避开脐痂未脱的地方，每一个动作进行5～8次，每次10～15分钟，2次/天。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿平均住院时间、体重情况比较（见表1）

表1 两组患儿平均住院时间、体重情况比较（±s）

表1 两组患儿平均住院时间、体重情况比较（±s）

组别对照组研究组P例数28 28 -平均住院时间（d）19.67±2.30 13.34±2.25＜0.05住院时体重（g）2 038±145 2 035±205＞0.05出院时体重（g）2 100±155 2 258±222＜0.05出院时增长体重（g）62±10 223±17＜0.05

结果显示：研究组患儿平均住院时间显著短于对照组（P＜0.05），出院时体重及出院时增长体重显著多于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间比较（见表2）

表2 两组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间比较（±s，天）

表2 两组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间比较（±s，天）

组别对照组研究组P例数28 28 -禁食时间12±0.30 9±0.73＜0.05胃肠减压时间6±0.45 5±0.50＜0.05留置胃管时间8±0.75 7±0.12＜0.05

表2显示，研究组患儿禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间显著短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

（1）新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿消化系统最为严重的疾病，其病因较复杂，主要包括肠道供血不足、饮食因素、细菌感染等。该病初期病情较轻，不易被发觉，一经发现时患儿病情较为严重，常出现腹胀、血便等严重症状，治疗难度较大[3]。采取合理有效的治疗和护理措施能提高该病的治愈率，降低死亡率。因此，促进NEC患儿胃肠功能恢复，缩短禁食时间、留置胃管时间、胃肠减压时间是护理的重点和难点。

（2）小茴香热敷：药熨法为传统中医疗法之一，即选用相应的药物热熨于穴位或病变部位上，通过温热及药物作用不断刺激穴位，以疏通经络、调理气血，达到治疗疾病的目的[4]。小茴香含脂肪油、挥发油、甾醇及糖苷、生物碱等有效成分，具有抗炎、镇痛、抗菌，增加胃肠蠕动的功效[5]。热敷有利于药物渗透，从而促进胃肠功能恢复，缓解呕吐及腹胀症状。

（3）抚触：通过护士双手对NEC患儿皮肤的各部位，尤其是腹部进行有技巧的抚触，让大量刺激通过皮肤感受传到中枢神经系统，进而产生心理、生理效应。抚触通过增强迷走神经的兴奋性，进而增加胃泌素和胰岛素的分泌量，增进新生儿的食量，既可以加速肠道正常菌群的生长，还可以促进肠蠕动[6]。抚触开始时动作宜轻柔，根据患儿的适应能力逐渐增加压力，在早晚小茴香热敷后进行，抚触时注意保持病房合适的温度、湿度，宜在暖箱或远红外辐射台中进行。

本研究结果表明，NEC患儿在常规护理基础上采用小茴香热敷联合抚触护理，不但可以抗炎止痛，增加胃肠道蠕动，缓解腹胀、呕吐等症状，还可以促进胃泌素和胰岛素分泌，增加食量，有利于加速肠道正常菌群的生长。同时可以明显缩短禁食时间、胃肠减压时间、留置胃管时间，提早开奶时间，帮助建立正常胃肠道功能，疗效显著，可操作性强，安全经济，值得推广。细心观察能及时发现NEC患儿的临床表现及其变化，优质的护理尤其是优质的早产儿护理、合理喂养、注重细节护理对提高NEC患儿的治愈率、缩短住院时间、降低死亡率起到了重要的作用。

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，邱小汕．实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011．

[2]张玉侠．实用新生儿护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2016．

[3]弓少华，洪黎，孙洁，等．新生儿坏死性小肠结肠炎发生的相关因素及护理对策[J]．中国农村卫生，2016（12）：53．

[4]陈爵棠，陈功文．穴位贴敷治百病[M]．北京：人民军医出版社，2009．

[5]王婷，苗明三，苗艳艳．小茴香的化学、药理及临床应用[J]．中医学报，2015，30（6）：856-858．

[6]施小枝．抚触在新生儿护理中的应用[J]．医学美学美容，2015（1）：593．

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1671－1246（2017）04－0143－02